天津某老年大学学员高血压状况及影响因素分析

原晋湘 王冠宇 李 悦 李 静

（天津中医药大学中西医结合学院，天津 300193）

随着生活水平的显著提高，高血压已经逐渐大众化[1]。《中国心血管病报告2014》概要指出：中国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。近几年各地高血压患病率都呈上升趋势，北方地区高于南方，部分北方地区高达30%以上。在2003年时我国老年人高血压患病率已达38.2%～57.0%，近十几年患病率呈显著上升趋势[2]。天津地区毗邻渤海，海产品丰富，居民传统饮食口味较重，再加上近几年雾霾频发，可能影响老年人运动锻炼及情绪。本课题从日常生活习惯方面研究其对高血压的影响，为进行相关知识的宣传做准备。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取天津市某老年大学学员为调查对象。根据相关文献资料中的高血压患病率为57.97%[3]。运用计数资料公式n=400×q/p(q=1-p)，得出n=290，抽取该校各个专业共10个班300人，实际有效资料为287份。

1.2 研究方法 采用分层多阶段随机抽样的方法。首先根据各系人数和男女比例分层抽取五个系，再在各个系中随机整群抽取十个班，对抽到班级的所有学员进行问卷调查。调查问卷内容主要来自《中国高血压防治指南》，由经过统一培训的同学进行问卷填写的讲解和示范。

1.3 评判标准 （1）高血压：在未使用抗高血压药的情况下，非同日3日测量收缩压≥140 mmHg和 (或）舒张压≥90 mmHg，诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90 mmHg，诊断为高血压[4]；（2）饮酒标准：标准饮酒单位：1标准饮酒单位等于10 g纯酒精，相当于0.5两高度 (≥42°) 白酒、1两低度 (＜42°) 白酒、355 mL啤酒、1.5两黄酒或糯米酒、3两葡萄酒。危险饮酒：男性每日摄入4～6个标准饮酒单位，女性每日摄入2～4个标准饮酒单位；有害饮酒：在过去7天中，男性平均每天摄入6个标准饮酒单位或以上，女性平均每天摄入4个标准饮酒单位或以上[5]；（3）运动量：降压效果与运动时间在一定时间范围内有相关性，最低起点是每次30 min，增加到60 min，降血压的反应会有改善。在60 min以后，降血压反应却比较小[6]。

1.4 统计学方法 数据统计分析使用SPSS 19.0进行。计数资料采用构成比或率表示，组间比较采用卡方检验，高血压的影响因素采用logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同性别学员高血压的患病情况 天津市老年大学学员高血压患病率为44.6%，男性高血压患病率高，为50.4%，女性高血压患病率为39.3%(见表1)。差异有统计学意义 （χ2=6.080，P=0.048）。

表1 天津市老年大学不同性别学员的高血压情况

2.2 不同年龄学员的高血压患病情况 高血压患病率随着年龄递增，其中70～79岁患病率最高，为63.0%。经χ2检验，不同年龄学员高血压患病率差别有统计学意义 （χ2=18.898，P=0.001），见表2。

表2 天津市老年大学不同年龄学员的高血压情况 [例(%)]

2.3 高血压相关因素的单因素Logistic回归分析 以高血压为因变量，各有关因素为自变量，对所有研究因素进行单因素非条件Logistic回归分析，初步筛选出与高血压相关的危险因素 (P＜0.05)，年龄、男性、情绪亢奋，饮酒，不运动与高血压有关。赋值见表3，分析见表4。

表3 单因素Logistic回归分析变量及其赋值

表4 高血压相关因素的单因素Logistic回归分析结果

2.4 天津市某老年大学学员高血压影响因素的多因素logistic回归分析 将单因素分析中 P＜0.05的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。包括男性，70～79岁，情绪亢奋，嗜好饮酒和不运动五个因素。见表5。

表5 天津市老年大学学员高血压多因素logistic回归分析

3 讨论

本次调查的群体为河西区天津市老年大学50岁以上的中老年人，高血压的患病率为44.8%，远低于全国老年人高血压患病水平（49.1%）[7]，这个结果值得去探讨。

该结果可能与老年大学学员经济水平，生活习惯，精神状态等有关。老年大学学员普遍家庭经济状况良好，有足够时间和能力去学习相关知识，不断提高预防保健意识，改变一些不良生活方式，可防病于未然，这与有关研究相似[8]。随着生活水平的显著提高，天津市居民饮食结构发生了很大变化，肉类、奶油、鸡蛋，酒[9]的摄入量明显增加，粗杂粮、五谷的摄入量明显降低。再加上天津传统口味过咸，海产品丰富且含碘，钠，胆固醇量较高等[10]，天津市老年人高血压患病率已达到69.1%[11]。而在天津市某老年大学的调查中，膳食平衡的学生占59.8%，高血压患病率仅为39.0%。

适度运动量对高血压的防治有积极影响[12]。在287名学员中，运动量在30分钟及以上有237名，其中高血压患病率仅为36.2%，形成对比的是不运动的高血压患病率高至76.0%。

男性高血压患病率50.4%，女性39.3%，男性患病率远高于女性。与前期研究相同[13]的研究结论相同；这可能由于天津生活节奏变快，男性家庭压力、生活压力远大于女性，男性社会交际和生活应酬多，从而具有较多如酗酒等不良的生活方式，使男性高血压患病率高于女性。研究表明，老年大学学员多数情绪稳定，占全体学员的59.2%，其中高血压患病率为47.0%；情绪亢奋占17.7%，其中高血压患病率为62.7%。良好的情绪可能与老年大学学员好奇心强，兴趣广泛，老年活动和社交机会较多，对事物充满热情，从而情绪乐观且稳定。

值得注意的是，本次调查未发现食盐超量与高血压有明显联系，与李春霞研究[14]不符合有关。可能与许多高血压患者患病后刻意降低了食盐摄入量。高血压患病率随年龄增长逐渐升高，特别是≥70岁组患病率显著增高，这与苏文英[15]，陈国华等[16]研究结果不一致，有待讨论。

调查表明，天津市老年大学学员较低的高血压患病率可能得益于良好的生活习惯。因此，全民应该加强从生活习惯防治高血压的意识，严格落实，保持情绪乐观稳定，通过低盐少油饮食，加强运动锻炼等干预措施，让高血压低头。