膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理干预效果观察

马羚羊

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

膀胱癌在临床上发病率高，多数患者需接受膀胱全切输尿管腹壁造口术治疗[1]。本研究分析了膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年2月至2017年11月50例行膀胱全切输尿管腹壁造口术膀胱癌患者以数字表法分组。观察组男16例，女9例；年龄51～79岁，平均（64.24±2.64）岁。对照组男15例，女10例；年龄51～78岁，平均（64.22±2.61）岁。所有患者均确诊膀胱癌，无用药过敏史，精神状态良好。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组采用常规的护理干预，观察组给予综合护理干预。①心理护理。多数膀胱全切输尿管腹壁造口术患者排尿习惯改变可出现异味而导致被人疏远，患者自尊心受打击，出现自卑、抑郁等情绪，需和患者积极沟通，使其以正确态度接受现实，调节心理状态，提高生活信心。②病情监测。术后24 h内严密监测患者病情，记录尿量、引流液等情况，观察造口皮肤颜色，了解患者肾功能，维持水电解质平衡。③饮食护理。鼓励患者多饮水，嘱咐患者多进食新鲜水果蔬菜，避免便秘，以免导致尿漏和继发性伤口出血。④造口护理。观察造口出血情况，若出血量200 mL以上需及时汇报医师，明确出血原因。观察皮肤乳头血运、尿液性质、颜色变化等，告知患者术后尿液若变红需及时通知医师和护士。术后尿液浸润腹壁皮肤可引起切口感染坏死，需给予大剂量抗生素应用，预防伤口感染的发生。⑤更换集尿袋。若造口袋和皮肤之间不紧贴或集尿袋损坏需及时更换，3～6 d更换1次。告知患者更换集尿袋之前1 h少喝水以免影响粘贴效果。皮肤保护膜粘贴底盘时需保持皮肤干燥，促使造口袋有效粘贴[2]。

1.3 观察指标：比较两组膀胱全切输尿管腹壁造口术护理满意度；术后住院时间、术后疼痛水平；干预前后患者心理应激指标、生存质量评分；术后输尿管造口狭窄等并发症发生率。

1.4 统计学方法：SPSS16.0软件处理数据，数据计数和计量资料分别进行t检验、χ2检验，检验结果P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组膀胱全切输尿管腹壁造口术护理满意度相比较：观察组膀胱全切输尿管腹壁造口术护理满意度高于对照组，P＜0.05。其中，对照组非常满意12例，比较满意有8例，不满意5例，满意有20例，满意度80.00%；观察组非常满意25例，比较满意有0例，不满意0例，满意有25例，满意度100%。

表1 干预前后心理应激指标、生存质量评分相比较

表1 干预前后心理应激指标、生存质量评分相比较

注：干预前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 汉密尔顿焦虑量表评分 汉密尔顿抑郁量表评分 生存质量评分观察组 25 干预前 18.15±1.47 18.11±1.12 68.17±5.14干预后 7.31±0.92#* 8.01±0.91#* 88.99±6.91#*对照组 25 干预前 18.16±1.14 18.22±1.25 68.15±5.16干预后 10.25±1.01# 12.57±1.14# 79.34±4.12#

2.2 干预前后心理应激指标、生存质量评分相比较：干预前两组心理应激指标、生存质量评分相近，P＞0.05；干预后观察组心理应激指标、生存质量评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组术后住院时间、术后疼痛水平相比较：观察组术后住院时间、术后疼痛水平低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组术后住院时间、术后疼痛水平相比较

表2 两组术后住院时间、术后疼痛水平相比较

组别 例数 住院时间(d) 术后疼痛水平(分)对照组 25 14.25±2.17 5.25±1.51观察组 25 11.51±1.23 3.51±1.01 t-8.772 9.774 P-0.000 0.000

2.4 两组并发症相比较：观察组术后输尿管造口狭窄等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组有2例术后输尿管造口狭窄，有3例造口周围尿液性皮炎，有4例感染。观察组无出现并发症。

3 讨 论

膀胱癌是一种多发恶性肿瘤，患者以尿痛和尿频等为主要症状，患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后，排尿方式改变，可出现心理障碍和生理不适，需加强护理[3-4]。通过综合护理干预，可提高患者对造口的正确认知，以正确态度接受现实和接纳自己，改善心理状态，并做好造口和饮食护理，以提高患者术后舒适度和适应排尿改变，改善生存质量[5-7]。本研究中，对照组采用常规的护理干预，观察组给予综合护理干预。结果显示，观察组膀胱全切输尿管腹壁造口术护理满意度高于对照组，P＜0.05；观察组术后住院时间、术后疼痛水平低于对照组，P＜0.05；干预前两组心理应激指标、生存质量评分相近，P＞0.05；干预后观察组心理应激指标、生存质量评分优于对照组，P＜0.05。观察组术后输尿管造口狭窄等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，膀胱癌患者行膀胱全切输尿管腹壁造口术后的护理干预效果确切，可减少术后并发症，减轻术后疼痛和患者应激心理，缩短住院时间，提高患者生存质量和满意度，值得推广。