分析补阳还五汤结合常规西医治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

王全兴 纪春敏 陈继承

[摘要] 目的 研究补阳还五汤结合西医治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。 方法 以随机数字表法的方式将2016年9月—2017年9月期间在该院进行治疗的糖尿病周围神经病变，中医证型为：气虚血瘀阻络型，患者均分成单独治疗组和联合治疗组，总计90例，每组各45例患者。单独治疗组使用西药进行治疗，联合治疗组则结合常规西医治疗与补阳还五汤进行治疗，观察并对比两组患者的治疗疗效、胰岛素使用剂量和治疗前后密歇根糖尿病审计病变评分（MDNS）。结果 联合治疗组的治疗疗效明显高于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合治疗组的胰岛素用量明显少于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前联合治疗组MDNS与单独治疗组对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后联合治疗组的评分明显优于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 补阳还五汤结合西医治疗糖尿病周围神经病变临床效果显著，能够明显提高治疗疗效，减少患者胰岛素的使用剂量，并且还能够改善患者MDNS评分，提高患者的预后效果，临床应用价值较高，所以应当推广应用。

[关键词] 补阳还五汤；西医治疗；糖尿病周围神经病变

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0180-02

糖尿病在我国具有较高的发病率，老年人为糖尿病的高发人群，患者患病后通常需要进行长期或终身的治疗，严重影响了患者的身体健康以及生存质量[1]。糖尿病患者在生活中需要格外注意，因而糖尿病会引发多种并发症，而周围神经病变则是糖尿病患者常见的并发症，临床主要表现为肢体感觉运动功能障碍、皮肤温度觉、痛触觉以及关节位置觉、振动觉均会有所降低，还会伴有肌肉萎缩、无力等症状，周围神经病变使得糖尿病患者的病症加重，治疗起来更为复杂[2]。临床通常使用中西医结合的方式对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，根据临床相关研究表明补阳还五汤能够有效改善气虚血瘀阻络患者的症状，对于治疗糖尿病周围神经病变具有较为明显的作用[3]。该院为提高糖尿病周围神经病变患者的治疗疗效，对补阳还五汤结合常规西医治疗糖尿病周围神经病变的治疗疗效进行分析，取得了较为不错的成果，分析2016年9月—2017年9月间在该院进行治疗的糖尿病神经病变患者90例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者纳入该次研究，总计90例患者，其中男性52例、女性38例；年龄区间45～70岁，平均年龄（62±4.3）岁；糖尿病病程6～20年；平均病程（12±3.2）年；周围神经病变病程1～6年，平均病程（4.1±0.5）年。按照随机数字表法的方式将所有患者均分成单独治疗组和联合治疗组，每组各45例，对比两组患者的常规资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经临床诊断确诊为糖尿病周围神经病变的患者；患有糖尿病超过5年的患者；患者本人以及家属均了解、同意参与该次研究，并且签署相关同意文件。中医证型为：气虚血瘀阻络型，主要表现：疲乏倦怠，动则加剧，口干多饮多尿，肢端麻木刺痛，或冰凉感，舌质暗淡有瘀斑，苔薄白脉细弱无力，肢端皮温低，肤色暗，足背动脉搏动减弱或消失。

排除标准：患有其他如心、肺、肝等重大脏器功能障碍的患者；患有严重精神类疾病无法正常进行研究的患者；对药方中某种成分过敏的患者；中医诊断为阳虚寒湿阻络类型的患者；患有语言功能障碍无法正常与人沟通的患者。

1.2 方法

单独治疗组使用常规西医治疗的方式进行治疗，具体措施为：给予患者糖尿病饮食、运动治疗，并给予患者口服降糖药物或胰岛素进行治疗，保证血糖值稳定，空腹血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h血糖<11.1 mmol/L[4]；给予患者口服维生素B1、B6，3次/d，20 mg/d，注射甲钴胺500 μg，1次/d；根据患者的实际情况给予患者前列地尔或西洛他唑以及α-硫辛酸、依帕司他等进行治疗[5]。叮嘱患者保持健康的生活习惯，戒烟戒酒[6]。总计进行为期2個月的治疗。

联合治疗组在此基础上再使用补阳还五汤进行治疗，具体配方为：当归、赤芍、川芎、地龙各12 g，红花6 g，黄芪60 g、桃仁9 g[7]。每日以水煎服，分早晚两次服用。总计进行为期2个月的治疗。

1.3 效果判定标准

统计并对比两组患者的治疗疗效，患者临床症状基本消失，跟腱反应正常，神经传导速度有明显的恢复为显效；患者临床症状有明显的改善，跟腱反应也有所改善，神经传导速度有所恢复为有效；患者临床症状无任何改变为无效。对两组患者的MDNS积分进行评估、对比；统计并对比两组患者胰岛素的使用剂量。

1.4 统计方法

该次研究的所有患者临床数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，对两组患者的治疗疗效对比用[n（%）]的形式表示，予以χ2检验，对两组患者的MDNS积分对比以及胰岛素的使用剂量对比，用（x±s）的形式表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效对比

联合治疗组患者中，无效5例、有效12例、显效28例，治疗有效率为88.9%；单独治疗组中，无效15例、有效19例、显效11例，治疗有效率为66.7%。 联合治疗组的治疗疗效明显高于单独治疗组（χ2=6.428 6，P<0.05）。

2.2 两组患者胰岛素使用剂量对比

联合治疗组的胰岛素用量为（40.66±5.41）U，单独治疗组的胰岛素用量为（46.38±8.42）U，联合治疗组的胰岛素用量明显少于单独治疗组，组内数据对比为（t=3.833 9，P<0.000 2）。

2.3 两组患者治疗前后MDNS积分对比

治疗前联合治疗组MDNS评分为（13.51±2.12）分，单独治疗组（13.62±2.08）分，两组数据对比（t=0.248 4，P=0.804 4）；治疗后联合治疗组的MDNS评分为（10.14±1.76）分，单独治疗组评分为（12.25±2.27）分，联合治疗组的评分明显优于单独治疗组，组内数据评分（t=4.927 7，P=0.000 0）。

3 讨论

糖尿病是临床常见病，在我国具有较高的发病率，一般患者患有糖尿病后均需要终身接受药物治疗，从而对血糖进行控制，并且糖尿病还会引发多种并发症，周围神经病变是糖尿病患者最常见的一种并发症，周围神经病变使得患者产生较为严重的痛感，并且如不及时对患者进行治疗，患者还会出现行动障碍的情况，该病严重的干扰了患者的生存质量，影响了患者的身体健康[8]。

临床主要使用前列腺素E1、神经生长因子、神经节苷脂1等药物对糖尿病神经病变患者进行治疗，前列腺素E1的使用频率最高，它能够起到扩张血管、阻止血小板聚集的作用，能够有效缓解血液粘滞的情况[9]；单独使用西药进行治疗无法完全改善患者的各项临床症状，因而我国临床早已达成共识，对糖尿病周围神经病变患者进行中西医结合治疗。该院为提高对糖尿病周围神经病变患者的治疗，对补阳还五汤结合常规西医治疗的疗效进行了相关分析。

在该文的研究中，对所有患者进行常规西医治疗，联合治疗组在此基础上再使用补阳还五汤进行治疗，对比两组两组患者的治疗疗效。根据研究结果显示，单独接受常规西药进行治疗的单独治疗组其治疗疗效明显低于联合治疗组，组内相关数据对比差异有统计学意义（P<0.05），并且联合治疗组的胰岛素使用剂量也明显低于单独治疗组，数据对比存在统计学意义；治疗前两组患者的MDNS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组的MDNS评分明显优于单独治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，补阳还五汤结合常规西医治疗糖尿病周围神经病变具有较为显著的作用，不仅能够明显提高患者的治疗疗效，减少患者胰岛素的使用量，并且还能够有效降低患者MDNS积分，改善患者的預后效果，临床效果较为显著，值得推广使用，使更多患者能够受益。

[参考文献]

[1] 姚祈.补阳还五汤联合α-硫辛酸治疗气虚血瘀、脉络瘀阻型糖尿病周围神经病变临床疗效评价[J].中华中医药学刊，2016（5）：1166-1168.

[2] 史玲俊，郑承红.补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J].山东中医杂志，2016（2）：108-111.

[3] 刘桂伶，商建军，彭正发.补阳还五汤合增液汤加减对糖尿病周围神经病变神经功能和氧化应激反应的影响[J].中医学报，2016，31（7）：968-971.

[4] 孙伯欣，李羚青.补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J]. 基因组学与应用生物学，2017（8）：3398-3402.

[5] 黄寅銮，曾纪斌，许希雪，等.补阳还五汤加减联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变[J].长春中医药大学学报，2017，33（3）：442-445.

[6] 董芳，张德生.补阳还五汤联合复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围血管病变临床研究[J].陕西中医，2017，38（12）：1714-1716.

[7] 刘宝顺，吴晓亮，何涛，等.中西医结合治疗糖尿病下肢动脉病变球囊扩张成形术后再狭窄的疗效[J].中华中医药学刊，2016（11）：2771-2773.

[8] 代商镇.补阳还五汤对比复方血栓通胶囊治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床研究[J].四川中医，2017（1）：100-102.

[9] 刘文泉，公茂亮，颜冰，等.补阳还五汤配合介入法治疗糖尿病足的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2016（11）：35-37.

（收稿日期：2018-02-09）