参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效观察分析

刘美

[摘要] 目的 探究参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效。方法 选择2016年3月—2017年3月收治的2型糖尿病患者96例，分为两组，给予不同的方式进行治疗，将两组的治疗效果进行综合分析。结果 治疗总有效率：实验组为91.67%，常规组为75.00%（P<0.05）；治疗前两组的血糖与血脂水平均差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组的血糖与血脂水平均明显改善（P<0.05）。结论 对气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者给予参芪地黄汤治疗的疗效显著，可达到益气养阴的效果，值得采纳。

[关键词] 气阴两虚型；血瘀型；糖尿病；参芪地黄汤

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0011-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of modified shenqi dihuang decoction in treatment of deficiency of qi and yin and blood stasis type diabetes. Methods 96 cases of patients with type 2diabetes admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and divided into two groups， treated with different methods， and the treatment effect was comprehensively analyzed. Results The total treatment effective rate in the experimental group and in the routine group was respectively 91.67% vs 75.00%（P<0.05）， and the differences in the blood glucose and blood liquid levels between the two groups were not obvious（P>0.05）， and the blood glucose and blood liquid levels after treatment in the experimental group were obviously improved（P<0.05）. Conclusion The curative effect of modified shenqi dihuang decoction in treatment of deficiency of qi and yin and blood stasis type diabetes is obvious， which can reach the effect of yiqi yangyin， and it is worth recommendation.

[Key words]Deficiency of qi and yin； Blood stasis type； Diabetes； Shenqi dihuang decoction

糖尿病（DM）属于一组代谢异常综合征，是在环境、遗传等多种因素的影响下导致的疾病，一旦发病则需要进行漫长的治疗，随着中医学在临床上的广泛应用，许多医务工作者了肯定了其独特的治疗优势[1]。为此，该次研究选择2016年3月—2017年3月收治的96例患者为研究对象，对糖尿病患者给予参芪地黄汤加减治疗，分析其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2型糖尿病患者共有96例，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，进行中医诊断后以倦怠乏力、少气懒言、自汗、心悸少寐、便秘尿赤、手足心热、舌质红、苔薄等作为主要的临床表现，属于气阴两虚兼血瘀型糖尿病患者。分为两组（n=48，信封随机分组模式）。常规组：27例为男性患者，21例为女性患者，44岁为最小年龄，78岁为最大年龄，（60.23±3.47）岁为平均年龄，3年为最短病程，18年为最长病程，（10.56±2.30）年为平均病程；实验组：28例为男性患者，20例为女性患者，44岁为最小年龄，79岁为最大年龄，（60.89±3.74）岁为平均年龄，2.5年为最短病程，17.5年为最长病程，（10.48±2.35）年为平均病程。对比两组的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

嘱咐两组患者养成合理的饮食习惯，每日积极进行体育锻煉，对血糖进行定期监测，给予诺和锐30（S20040058）进行皮下注射治疗，2次/d，分别在早餐前与晚餐前治疗，20～60 μ/kg，依据实际的血糖情况对给药剂量进行调整。实验组加用参芪地黄汤进行治疗，组成方剂包括黄芪25 g，山萸肉15 g，生地黄20 g，茯苓15 g，山药15 g，丹皮15 g，泽泻15 g，牛膝15 g，太子参15 g，以水煎服，1剂/d，分为早晚两次服用，12周为1个疗程，连续给药1个疗程。

1.3 观察项目与评定标准

严格依照《中药新药临床研究指导原则》[2-3]的相关内容进行疗效判定。治疗显效表示多数临床症状改善或者基本上无临床症状，FBG、2 hPBG水平分别小于7.2 mmol/L与8.3 mmol/L，血浆相比治疗前的降低幅度超过30%；治疗有效表示有所改善了临床症状，FBG与2 hPBG水平分别小于8.3 mmol/L与10.0 mmol/L，相比治疗前的血糖水平降低程度超过10%但是小于等于30%；治疗无效表示未达到上述的标准。

对比两组治疗前后的血糖与血脂水平，包括FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、TC（胆固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-c（低密度脂蛋白）。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组：36例（75.00%）治疗显效，8例（16.67%）治疗有效，4例（8.33%）治疗无效，总有效率为91.67%（44/48）；常规组：26例（54.17%）治疗显效，10例（20.83%）治疗有效，12例（25.00%）治疗无效，总有效率为75.00%（36/48），说明实验组的总有效率相比常规组明显更高（P<0.05）。

2.2 血糖变化情况

治疗前两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组的血糖水平明显改善（P<0.05），见表1。

2.3 血脂变化情况

治疗前两组血脂水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后以实验组的血脂水平改善程度更加显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医认为，糖尿病属于水肿、消渴、虚劳等疾病的范畴，分析其发病原因多数是因为素体阴虚、情志失调、饮食不节、劳欲过度等引发，长此以往而发病。临床研究指出[4]，对2型糖尿病患者将胰岛素抵抗现象减轻并对胰腺组织的胰岛进行保护是对疾病治疗的重要思路。

该次研究对实验组患者给予健脾补肾、益气养阴的方案进行治疗，给予中药方参芪地黄汤加减治疗，方剂中的黄芪、太子参可达到补气养阴的疗效，茯苓、山药可达到健脾益气的疗效，山萸肉可达到平补肝肾之阴血的疗效，上述药物均可达到益气养阴的疗效，加入泽泻，便于获取利水渗湿的效果，全方可达到健脾补肾与益气养阴的疗效。根据药理研究得知，黄芪便于获得双相性调节血糖的效果，对低血糖进行保护，并对实验性高血糖进行对抗；山药便于将胰岛素的分泌增加，对受损的胰岛B细胞功能进行改善，将过多的自由基进行清除；牛膝便于将胰岛素降解酶基因mRNA的表达降低，使得患者的血糖水平下降[5-6]。多种药物联合使用，便于达到标本兼治的疗效，值得改善临床症状。结果得知，实验组治疗后的血糖、血脂水平均明显改善，总有效率明显高于常规组，与上述言论相符。

综上所述，对气陰两虚兼血瘀型糖尿病患者给予参芪地黄汤治疗的疗效显著，可达到益气养阴的效果，值得采纳。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-01-03）