糖尿病并发症的临床护理及健康教育分析

陈洁

[摘要] 目的 探讨糖尿病并发症的临床护理及健康教育效果。方法 选取2015年2月—2016年3月该院收治的80例糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组开展常规护理与健康教育，观察组开展糖尿病并发症针对性护理和健康教育，比较两组患者治疗依从性及糖尿病并发症发生情况。结果 观察组饮食控制、运动锻炼、药物使用、血糖监测依从性显著高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异有统计學意义（P<0.05）。结论 基础护理联合并发症针对性护理和健康教育能够明显提高患者治疗依从性，控制并发症的发生，值得临床借鉴。

[关键词] 糖尿病；并发症；临床护理；健康教育

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0136-02

糖尿病是一组由多病因引起的终身性慢性代谢性疾病，以高血糖为典型特征，长期血糖增高可引起多器官系统受累，造成心、脑、肾、周围神经、足等损伤[1]。世界卫生组织统计，糖尿病并发症种类多达100余种，而且有30%～40%的糖尿病患者在发病后10年将出现并发症，而且一旦出现并发症，将很难有效逆转，对患者生命健康产生严重威胁[2]。强化对糖尿病并发症的临床护理及健康教育，可显著降低患者死亡率，增强健康水平。该文收集该院2015年2月—2016年3月收治的80例糖尿病患者，对其中40例患者开展并发症护理与健康教育，与常规护理组进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊治疗的80例糖尿病患者，结合临床特征表现与实验室检查确诊，符合糖尿病临床诊断标准，剔除有精神疾病史及存在认知缺陷的病例，纳入患者知情同意并自愿签署知情协议书后入组。将选中的80例糖尿病患者按照住院号随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组中有男性患者23例，女性患者17例，年龄41～76岁，平均年龄（58.19±7.22）岁，病程2～19年，平均病程（12.40±3.52）年，文化程度：小学7例，初中11例，高中及中专9例，大学及以上13例；对照组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄43～78岁，平均年龄（59.43±6.54）岁，病程1.5～17年，平均病程（11.90±3.75）年，文化程度：小学5例，初中13例，高中及中专8例，大学及以上14例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理与健康教育，包括心理护理、饮食护理、运动指导等，观察组在此基础上开展糖尿病并发症针对性护理和健康教育，具体方法如下。

1.2.1 基础护理与健康教育 控制饮食是治疗糖尿病、预防并发症的关键环节，饮食指导需使患者意识到控制饮食的重要性，促使其自觉养成健康、合理的饮食习惯。三餐需定时定量，主食、副食遵循粗细搭配、荤素搭配原则，以高纤维蔬菜为主，若餐后遇严重饥饿感可食用少量的黄瓜、西红柿等水果。适当运动锻炼可提高肌肉对胰岛素敏感性，达到控制血糖的目的。糖尿病患者每天可适当开展体育锻炼，注意循序渐进的原则，持之以恒，注射胰岛素、口服降糖药的患者需警惕低血糖的发生。为提高患者自觉意识与认知水平，可定期开展糖尿病健康教育讲座，由专家介绍糖尿病相关知识，包括糖尿病临床症状、常见并发症、监测方法、自我管理的重要性等。向患者发放印有糖尿病及并发症相关知识的宣传图册，图册适当配上插图，提高内容的通俗性，指导患者自行阅读学习，对患者不理解的问题采用通俗易懂的语言进行讲解，保证患者能够看懂并正确理解。

1.2.2 并发症针对性护理 ①低血糖：帮助患者了解低血糖先兆症状，如心慌、面色苍白、头晕眼花等，若发现以上症状需立即监测血糖水平并积极开展对症治疗。对于发生休克、昏迷的患者需在注射葡萄糖的同时加注氢化可的松，及时纠正血糖水平。指导患者使用便携式血糖监测仪，方便患者及时自我监测，预防低血糖的发生。告知患者及家属充分掌握低血糖症状及治疗方法，不宜使用磺脲类降糖药，控制胰岛素使用剂量。②糖尿病足：糖尿病足是并发症护理的难点和重点，足部皮肤溃破极易引发感染，而且破溃伤口极难愈合。日常需指导患者注意保持足部卫生，穿戴质地柔软的鞋袜，防止损伤足部皮肤。洗脚时水温适中切忌烫伤皮肤破溃处。③视网膜病变：视网膜病变是由长期血糖控制不佳造成的血糖及神经系统损害，在坚持监测血糖的同时需要调整降糖药用法用量，保持血糖血压稳定。注意眼部卫生，防止用眼过度，使用滴眼液、眼膏等眼部护理产品。④糖尿病肾病：肾病是糖尿病的一种严重并发症，由肾小球硬化所致，临床症状以水肿、高血压为主，若控制不佳可最终发展为肾衰竭，故需定期监测尿蛋白量，做到早发现早治疗。积极控制血压限制高蛋白摄入，遵医嘱使用降脂药物，提高肾小球内循环能力。⑤酮症酸中毒：酮症酸中毒是糖尿病患者一种比较严重的并发症，诱因包括感染、创伤、妊娠等，对于合并危险因素的患者，需要主动向其讲解防治知识与自我保健技能。指导患者坚持控制糖尿病，监测血糖变化，正确使用胰岛素，注意用药后出现的不良反应。若已经出现酮症酸中毒需遵医嘱进行双管输液，一管选择胰岛素小剂量静脉滴注，另一管实施补液（生理盐水+葡萄糖），速度遵循先快后慢的原则。若患者血糖水平<131.9 mmol/L，需选择6～8 U胰岛素融入5%葡萄糖进行静脉滴注，消除酮体。⑥感染：感染不仅会导致糖尿病患者病情加重，而且严重时还会诱发酮症酸中毒，因此需要积极采取措施预防和控制感染。做好口腔黏膜护理清洁工作，保持皮肤清洁，对长期卧床者需不定期翻身避免压疮。密切监测患者体征与病情变化，观察和记录出血量、神志状态、呼吸、体温、脉搏、血压等。

1.3 观察指标

对比两组治疗前后治疗依从性及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

观察组治疗依从性优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病属于终身性慢性病，患者需要长期服药以控制血糖，但大部分患者对自身疾病并不了解，健康保健意识不足，极易发生各种并发症，从而影响生活质量[3]。糖尿病并发症的发生发展并非单一因素作用，可能与诸多因素相互作用相互促进有关，患者心理压力、生活习惯等都有可能诱发各种并发症，故对糖尿病患者需要加强并发症护理与健康教育，使患者主动远离危险因素，从而达到控制血糖、降低并发症发生率的目的[4-5]。该研究结果显示观察组经基础护理结合并发症针对性护理与健康教育，对临床治疗的依从性慢性高于对照组，患者能够遵循更加健康、合理的生活方式，并发症发生率也显著低于对照组（P<0.05）。在糖尿病临床护理过程中，应当针对患者个人病情采取个体化措施，综合采取多种形式的健康教育方式對患者进行基本知识的普及，促使其主动检测血糖血压，避免病情加重防止并发症的发生[6]。

糖尿病虽无法根除治愈，但可采取有效的措施控制病情进展，预防并发症的发生，因此为适应糖尿病患者的多样化护理，需要做好基础护理工作，及时发现并发症并采取相应的措施予以处理，配合合理的健康宣教手段，向患者提供更加全面、针对性的临床护理与健康教育，提升患者意识与自我保健能力，控制疾病进展，促进患者康复。

[参考文献]

[1] 唐自义. 健康教育应用于老年性糖尿病及其并发症防治的效果观察[J]. 中外医学研究，2015，13（12）：115-116.

[2] 李艳红. 老年糖尿病并发症预防和护理的社区健康教育[J].糖尿病新世界，2015（16）：142-144.

[3] 石玉甄. 医院-社区-家庭护理对老年糖尿病患者血糖及并发症控制的效果[J]. 中外女性健康研究，2017（16）：154-165.

[4] 刘爱娟. 健康教育在2型糖尿病患者预防并发症中的应用[J]. 中国实用医药，2012，7（26）：218-219.

[5] 梁少芬. 糖尿病并发症的临床护理干预对策及健康教育分析[J]. 中国当代医药，2012，19（31）：131-132.

[6] 林志华，吴清秀，吴素梅.糖尿病健康教育小组在糖尿病患者临床护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（11）：81-82.

（收稿日期：2018-01-12）