胸外肿瘤合并糖尿病围手术期的护理干预应用效果

陈联华 李艺娜 高月洪 李钦灿 王美芳

[摘要] 目的 探讨胸外肿瘤合并糖尿病围手术期的护理干预应用效果。方法 按随机数字表法将2016年2月—2017年11月该院收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分组，对照组进行传统护理干预，实验组开展围术期全方位护理。比较两组胸外肿瘤合并糖尿病患者对护理服务满意度；血糖控制达标的时间、术后平均住院时间；护理前后患者不良心理状态评分；并发症发生率。结果 实验组胸外肿瘤合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组血糖控制达标的时间、术后平均住院时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组不良心理状态评分相近（P>0.05）；护理后实验组不良心理状态评分优于对照组（P<0.05）。实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 围术期全方位护理在胸外肿瘤合并糖尿病护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对胸外肿瘤合并糖尿病的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。

[关键词] 胸外肿瘤合并糖尿病；围手术期；护理干预；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0116-02

胸外肿瘤合并糖尿病发生率较高，在治疗的过程中，因胸外肿瘤位于心脏附近，加上合并糖尿病，可显著增加手术风险和增加并发症发生率。因此，需通过有效的护理措施的开展，促使手术顺利进行，减少并发症的发生[1]。该研究按随机数字表法将2016年2月—2017年11月收治的90例胸外肿瘤合并糖尿病患者分组，对照组进行传统护理干预，实验组开展围术期全方位护理。分析了胸外肿瘤合并糖尿病围手术期的护理干预应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将90例胸外肿瘤合并糖尿病患者分组，实验组男29例，女16例；年龄37～78岁，平均年龄为（ 57. 45±1. 94） 岁。对照组男28例，女17例；年龄36～79岁，平均年龄为（ 57. 14±1. 78） 岁。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组进行传统护理干预，实验组开展围术期全方位护理。①心理护理。对患者进行心理疏导，帮助其减轻对疾病的担忧感和焦虑感，消除其接受治疗的心理压力。对患者和家属进行胸外肿瘤合并糖尿病的疾病知识、治疗方法和预后等，通过列举成功治疗的案例，提高患者对治疗的信心。②监测血糖。治疗过程加强对患者血糖的监测，严格控制血糖水平。处理合理饮食安排，还需根据血糖监测结果合理使用胰岛素，维持血糖稳定。③引流管护理。手术结束后对引流管进行护理，积极预防呼吸障碍的发生，以降低患者死亡率。另外对患者引流管性质和量、颜色等进行观察，妥善固定引流管，并嘱咐患者避免大幅度活动，以免导致引流管脱出[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组胸外肿瘤合并糖尿病患者对护理服务满意度；血糖控制达标的时间、术后平均住院时间；护理前后患者不良心理状态评分；并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）予以t检验，计数资料[n（%）]予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸外肿瘤合并糖尿病患者对护理服务满意度相比较

实验组胸外肿瘤合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 护理前后不良心理状态评分相比较

护理前两组不良心理状态评分相近（P>0.05）；护理后实验组不良心理状态评分优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组血糖控制达标的时间、术后平均住院时间相比较

实验组血糖控制达标的时间、术后平均住院时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率相比较

实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。如表4。

3 讨论

胸外肿瘤实施手术治疗过程，因时间较长和创面较大，加上患者合并糖尿病，免疫力低下，术后容易出现肺不张，影响重要脏器功能，可导致手术存在较高的风险。因此，针对胸外肿瘤合并糖尿病患者，在手术治疗过程为了减轻身体应激，需加强对患者血糖的积极控制，以最大限度降低手术风险，提高手术的安全性[4-5]。

围术期全方位护理在胸外肿瘤合并糖尿病中的应用可为患者提供多方面的护理，通过术前心理护理，可减轻患者心理障碍，减轻患者焦虑情绪，使其树立治疗信心，积极配合治疗。通过加强血糖监测，加强对血糖的控制，可降低手术意外的发生；通过术后呼吸道和引流、活动等的护理，可减少手术并发症发生[6-9]。李丽[10]的研究显示，围术期全方位护理在胸外肿瘤合并糖尿病产后护理中的实施效果肯定，可显著升高患者对护理的满意度。

该研究中，对照组进行传统护理干预，实验组开展围术期全方位护理。结果显示，实验组胸外肿瘤合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组血糖控制达标的时间、术后平均住院时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组不良心理状态评分相近（P>0.05）；护理后实验组不良心理状态评分优于对照组（P<0.05）。实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，围术期全方位护理在胸外肿瘤合并糖尿病护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对胸外肿瘤合并糖尿病的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。

[参考文献]

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[9] 巫兰芬.围术期全方位护理在胸外肿瘤合并糖尿病产后护理中的应用[J].吉林医学，2014，17（23）：5299.

[10] 李丽.围术期全方位护理在胸外肿瘤合并糖尿病产后护理中的实施效果观察[J].中外女性健康研究，2015，16（2）：127.

（收稿日期：2018-01-15）