护理安全管理在神经内科优质护理中的应用效果

河南省南阳市第一人民医院（473010）宋洁茹

神经内科患者大多病情严重，症状复杂多样，且以老年人居多，极易发生护理不安全事件，影响患者的康复及护理质量。近年来，随着社会经济的不断发展及生活质量的提高，患者已不再满足于临床疾病的治疗，对护理服务质量的要求也在日渐提高。护理安全是神经内科护理管理中的重要内容，可及时发现护理过程中的安全隐患，并给予针对性的干预措施，为患者提高安全优质的护理服务[1]。本研究选取我院2014年5月～2017年5月神经内科收治的86例患者为研究对象，探讨护理安全管理在神经内科优质护理中的应用效果，现报告如下。

附表1 两组患者不良事件发生率比较(n，%)

附表2 两组护理质量情况比较(n，%)

附表3 两组患者护理满意度比较(n，%)

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年5月～2017年5月神经内科收治的86例患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究。将2015年12月之前收治的43例患者作为对照组，实施传统的护理管理，将2015年12月之后收治的43例患者作为研究组，对照组中男23例，女20例，年龄51～77岁，平均（61.53±3.27）岁，脑梗死11例，三叉神经痛8例，癫痫7例，脑出血7例，蛛网膜下腔出血10例。研究组中男24例，女19例，年龄49～76岁，平均（62.53±3.41）岁，脑梗死9例，三叉神经痛7例，癫痫8例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血9例。两组患者一般临床资料比较，不存在显著差异（P>0.05），可进行数据对比。

1.2 方法 对照组患者实施传统的护理管理，研究组患者在对照组的基础上实施护理安全管理，具体为：①分析不安全隐患：通过文献查找及科室讨论找出神经内科的不安全隐患及处理经验等，组织护理人员进行学习讨论，制定出针对性的护理计划。②预防跌倒及坠床：患者入院后评估病情，做好健康宣教，并与床头悬挂防跌倒、坠床提示卡，保持走廊、卫生间地面干燥清洁，并张贴防跌倒提示。加强夜间巡视，患者行动时嘱家属陪同，预防坠床及跌倒[2]。③防止意外拔管：对患者家属进行健康宣教，预防躁动、意识不清醒的患者造成意外拔管，必要时采用约束带限制患者活动，每次进行交接班时严格核对患者导管置入情况。④预防压疮及烫伤：大多神经内科患者需长期卧床，导致局部受压而发生压疮风险，或患者感觉功能障碍，对热不敏感被热水袋或其他热物烫伤。护理人员应定时帮助患者翻身、清洁皮肤，并嘱家属加强防护，提高安全意识。⑤预防静脉炎及出血：对于使用留置针的患者应加强巡视，留置时间应控制在3d内，一旦发现异常应及时给予对症处理。同时了解患者出血性疾病史，抗凝治疗时应密切监测患者是否发生恶心呕吐等症状，预防脑出血[3]。⑥加强培训，提高安全防护意识：每月对护理人员进行培训学习，分析护理中的不良事件，总结经验，严格交接班制度及护理操作规程，提高安全意识，防范护理缺陷。

1.3 评价指标[4]比较两组患者不良事件发生率，并采用我院自制的护理工作质量量表从健康知识普及、病房管理、护理操作及护理文书书写等方面评价护理工作质量，每项100分。采用我院自制的满意度调查表（包括满意、一般、不满意）评价其护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0，采用均数±标准差（±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率比较 研究组及对照组患者不良事件发生率分别为4.65%、23.26%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组护理工作质量情况比较 研究组护理工作质量各项评分均显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组患者护理满意度比较 研究组及对照组患者的护理满意度分别为93.02%、7 4.42%，两组比较存在显著差异性(P＜0.05)，见附表3。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化程度的不断加剧，神经内科疾病的发病率逐年增长，患者大多病情复杂，病情严重，且自理能力差，无疑增加了临床护理的难度[5]。而在护理过程中，医院环境、患者自身、护理人员、医疗用品等因素中均可能存在安全隐患，给患者造成不必要的损伤，甚至导致护患纠纷的发生[6]。因此树立安全预防意识，制定针对性的安全防护措施，降低不良事件发生率，提高护理管理质量一直是神经内科护理工作中的重要内容。

护理安全管理是循环上升的、动态的过程，可确保护理工作流程的完整性、科学性及安全性，以患者为中心，结合临床工作需求确定组织具体工作及需求，目的是减少整个护理过程中对患者的损害及缺陷，提高护理质量[7]。

在本研究中通过分析不安全隐患，针对跌倒、坠床、意外拔管、压疮、烫伤、静脉炎及出血等均制定出针对性的防护措施，同时加强对护理人员的培训，提高安全防护意识，排查安全隐患、改善薄弱环节，预防不良事件的发生。本研究结果表明，研究组患者不良事件发生率显著低于对照组，护理工作质量各项评分及护理满意度均显著高于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，在神经内科实施护理安全管理有助于减少不良事件发生率，提高护理工作质量及护理满意度，具有重要的临床应用价值。