个性化护理对咳嗽变异性哮喘患儿临床症状及治疗依从性的影响

河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院（462300）李红 赵曙光 闫军杰

咳嗽变异性哮喘，是以反复发作的慢性咳嗽为主要临床表现的特殊哮喘类型，发病机制主要为慢性气道炎症和气道高反应，可在各年龄段发生，但是在儿童中发病率较高[1]。目前临床治疗多使用支气管扩张剂缓解症状，必要时需加用激素治疗，由于患儿依从性差，治疗期间良好的护理干预对治疗效果和病情的缓解意义重大[2]，本研究通过对咳嗽变异性哮喘患儿实施个性化护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月～2016年3月收治的咳嗽变异性哮喘患儿56例，随机分为观察组和对照组，其中男30例，女26例；年龄5～15岁，平均年龄8.2±4.7岁；纳入标准：符合第八版《儿科学》咳嗽变异性哮喘的诊断标准；患儿及家属知情同意，愿意配合本次研究。排除标准：合并其他重要器官疾患；具有糖皮质激素禁忌症；有精神、智力、语言等障碍者；家长不配合治疗者。将入选患者随机分为观察组和对照组各28例，两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根据患儿病情给予沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗。对照组给予常规护理干预，如发放健康知识手册、协助医师治疗等，观察组予以个性化护理干预，具体方法如下：①健康教育和心理辅导：开展哮喘知识讲座，邀请家长和患儿一起参加，普及哮喘发作症状以及发作时的应对措施；给予家长和患儿战胜疾病的信心，减轻家长和患儿的焦虑情绪；指导患儿学会放松心情。②饮食指导：嘱患儿进食清淡、易消化的蔬菜、水果，避免食用辛辣刺激食物或者鱼虾等易致敏的异种蛋白；停用其他易引起哮喘发作的药物。③治疗指导：仔细观察并记录患儿病情变化、督促患儿规律服药，通过讲解、示教、练习等方法指导患儿正确使用吸入剂，保证药物能充分吸入气道深部，更好地发挥药物疗效。④身体锻炼：鼓励患儿在没有咳嗽、喘息发作、呼吸平稳的情况下可以适当进行慢跑、游泳等适当运动，增强肺功能和机体抵抗力。⑤生活环境：保持室内空气清新，温度适宜，室内不要养猫狗等动物或者花粉丰富的植物。⑥定期复诊：出院后嘱咐患儿避免受凉、劳累，尽量不要去人群密集的公共场所，随身携带解痉药物，一旦有哮喘发作，及时缓解症状；定期来医院复诊，调整药物类型和剂量。

1.3 观察指标 ①两组患者临床疗效和症状消失时间的比较：疗效评定标准：显效：患儿咳嗽症状明显改善，无需使用支气管扩张剂；好转：患儿咳嗽症状减轻，需服用支气管扩张剂；无效：患儿症状无改善甚至恶化；计算治疗有效率=（显效+好转）/总人数；记录患儿症状消失时间。②两组治疗期间患儿的依从性的比较。③两组护理满意度的比较：通过调查问卷的形式，满意程度可分为满意、一般、不满意三类，护理满意度=满意数/总人数。④比较两组复发情况：患儿出院后随访半年，计算复发率。

附表1 两组临床疗效和症状消失时间的比较[n(%)]

附表2 两组治疗期间患儿的依从性的比较[n(%)]

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用±s形式表示，采用t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效和症状消失时间的比较观察组治疗后的有效率为96.4%，对照组的有效率为75.0%，两组疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组治疗期间患儿的依从性的比较 观察组治疗期间患儿的依从性明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组护理满意度的比较 观察组调查问卷中满意24例、一般3例、不满意1例，护理满意度为85.7%，对照组调查问卷中满意18例、一般9例、不满意1例，护理满意度为64.3%，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组复发情况比较 随访半年后观察组哮喘复发3例（10.7%），对照组哮喘复发9例（32.1%），观察组复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

哮喘是一种容易反复发作的呼吸系统慢性疾病，往往难以根治[3]，咳嗽变异性哮喘发作时，患儿表现为持续咳嗽，常伴呼吸困难，十分痛苦[4]。患儿心智尚未成熟，往往对医院存在抵触心理，不配合治疗。采用个性化护理干预在一定程度上能增进患儿对医护人员的信任，帮助患儿减轻心理负担，提高患儿治疗依从性，有效缓解患儿症状，提高生活质量[5][6]。

本研究结果表明，观察组治疗后的有效率（96.4%）高于对照组（75.0%）（P＜0.05）；观察组症状消失时间（4.3±1.4）d明显短于对照组（11.2±5.5）d；说明个性化护理干预能帮助患儿迅速缓解症状。本研究也发现治疗期间观察组患儿的依从性和护理满意度均优于对照组（P＜0.05）；随访半年后，观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）；说明个性化护理干预可以提高患儿治疗依从性，降低哮喘急性发作复发率，同时也能改善护患关系，提高护理满意度，这与先前的临床研究结果类似[7]。

综上所述，对于咳嗽变异性哮喘患儿，个性化护理干预能有效缓解患儿临床症状，提高患儿治疗依从性，改善护患关系，值得广泛普及。