促进自然分娩中助产士心理护理的作用研究

郑州大学附属郑州中心医院（450000）张少华

分娩的疼痛让很多产妇在分娩前充满恐惧、担忧与焦虑感，这些不良情绪可引起生理机能的一系列变化[1]。我院近年来尝试为产妇实施助产士心理护理，结果显示有效促进了自然分娩率的提高。现选取其中的126例产妇报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2017年3月在我院住院待产的126例产妇，均为单胎、头位妊娠、随机分为两组各63例。对照组年龄22～32岁，平均（26.84±5.32）岁；孕周37～41周，平均（38.64±2.71）周；初产妇42例，经产妇21例。观察组年龄21～34岁，平均（26.90±5.38）岁；孕周36～40周，平均（38.59±2.63）周；初产妇44例，经产妇19例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组行常规护理：布置舒适、安静的分娩环境，明确告知医院规章制度与产科特征，说明分娩方法。观察组加助产士心理护理：①入院接待：产妇入院后立刻安排好助产士，由助产士与病房护士一起迎接患者，热情讲解医院分娩技术、产房情况。助产士把握患者生理情况及心理状态，告知保持积极情绪对分娩的影响，提醒产妇注意。②健康教育：助产士主动为产妇讲解自然分娩的意义，说明剖宫产是产科合并症、难产等的解决手段，提醒患者若无剖宫产指征尽量选择自然分娩。对于担心分娩疼痛者，提前教会缓解疼痛的呼吸方法、助产方法，讲解无痛分娩的措施及流程，减轻患者恐惧感。③第一产程护理：再次讲解自然分娩过程，告知分娩常规知识，讲解助产士助产经验及技巧，提高产妇及家属对助产士的信任，缓解患者恐惧情绪。指导产妇适量排尿、饮食。④第二产程：当宫口全开后帮产妇擦汗、饮水，不断给予鼓励和支持，告知产妇如何用力，并鼓励产妇坚持，引导其畅想孩子出生后的美好景象，激发产妇的信心。⑤第三产程与产后护理：告诉产妇不要过于激动，以免由于情绪激动而造成产后出血。根据新生儿性别来夸耀不同性别的优势，分享产妇分娩后的喜悦。在对伤口缝合期间主动和产妇交流，给予产后指导，包括母乳喂养的益处、会阴清洁方法、出血量观察、伤口护理措施、适度运动、饮食注意事项等。

1.3 观察指标 ①统计两组分娩方式。②利用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]在入院后、分娩前、分娩后次日的心理状态展开评价，分值越高，说明不良情绪越严重。③记录第一产程时间。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用Z检验；计数资料对比采用x2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分娩方式 对照组自然分娩率为58.7%、剖宫产率为34.9%，观察组自然分娩率77.8%、剖宫产率17.5%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

附表 两组产妇不同时间心理状态比较（±s，分）

附表 两组产妇不同时间心理状态比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后入院时 分娩前 分娩后次日 入院时 分娩前 分娩后次日对照组 55.6±3.8 56.7±5.2 50.7±3.0 57.4±4.8 58.9±5.7 53.2±4.6观察组 55.8±3.4 54.5±4.6 48.5±3.2 57.5±4.9 56.4±3.8 50.2±4.0 Z 0.42 2.15 5.87 0.19 3.08 7.12 P 0.756 0.013 0.000 0.908 0.004 0.000

2.2 两组不同时间的心理状态 入院时两组SAS、SDS评分组间差异不显著（P＞0.05）；分娩前及分娩后次日，观察组两指标均明显低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.3 第一产程时间 两组第一产程时间：对照组（9.2±1.3）h，观察组（7.5±1.2）h，两组差异显著（Z=5.30，P=0.000）。

3 讨论

初产妇在首次分娩时常会陷入紧张及恐惧等情绪中。常规护理关注的是产妇的生理状态，对产妇的心理状态缺少重视，在心理辅导方面所做的工作有一定欠缺。助产士具有专业的助产知识，对产妇分娩期间的生理、心理变化有更准确的把握，由助产士参与到产妇的心理护理中，一方面可让产妇及家属信服，另一方面也可为产妇提供最专业、最全面的护理服务。本研究结果显示，观察组自然分娩率、焦虑及抑郁、第一产程时间均优于对照组。可见通过助产士心理护理，产妇对自然分娩的认知更准确，也更愿意选取这一分娩方式，且其心理状态也得到明显改善，对助产士的指挥能更好的配合，产程时间也可明显缩短。

综上所述，助产士心理护理有助于提高产妇自然分娩率，缩短第一产程时间，并可有效调节产妇心理状态，值得推广。