应用微信随访管理平台对腹膜透析患者进行随访管理的价值研究

广东省惠州市中心人民医院（516001）曾金萍 仇知珍 张红娣 吴勇

腹膜透析治疗是临床中应用非常广泛的一种肾脏替代疗法，在对肾功能衰竭患者进行治疗时，腹膜透析治疗的应用非常广泛[1]。对于现代透析治疗来讲，其目标和观念是让患者的长时间生存率显著提高，并对其生活质量进行改善。不管是在客观方面还是在主观方面，腹膜透析患者的生活质量均比常模低[2]。所以让腹膜透析患者的生存质量提高就成为了腹膜透析团队需要及时解决的主要问题之一。微信作为一种即时通讯软件，其特点主要为操作简单方便、互动性强，而且交流方式比较灵活，是现阶段应用非常广泛的一种网络信息交流手段[3]。本研究主要研究探讨了应用微信随访管理平台对腹膜透析患者进行随访管理的价值，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年6月～2017年6月收治的100例腹膜透析患者作为本研究对象。纳入标准：病情稳定，透析疗程≥半年，患者或者其家属拥有微信号；签署知情同意书。排除标准：退出或者失访患者；腹膜透析治疗期间死亡的患者；严重并发症患者等。随机将全部患者分成实验组（50例）和对照组（50例）。对照组中，男女人数分别为28例、22例；患者年龄为38～67岁，平均年龄为（51.3±3.4）岁；文化程度为：初中及以下10例，高中29例，大专及以上11例。实验组中，男女人数分别为27例、23例；患者年龄为39～68岁，平均年龄为（51.9±3.2）岁；文化程度为：初中及以下9例，高中28例，大专及以上13例。两组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组选择传统随访管理：出院前应为患者建立随访管理档案，对患者及其家属的需求进行评估，加强患者的健康宣教工作，通过操作示范，让患者及其家属了解居家护理的相关知识和技能，向患者发放随访管理和健康宣教手册，告知患者复诊时间、医护人员的联系方式、复诊医生的信息以及预约电话等。出院后应定期对患者进行电话随访，对其康复情况进行了解，为患者解决难题。

实验组则选择微信随访管理平台进行随访观察：①微信工作平台的构建：申请微信公众号，并由网络工程师、主任医师、高级责任护士和护士长组成微信平台工作组，经成员讨论来对微信公众平台的功能进行定位，具体功能包括：沟通互动、通知公告、健康宣教、随访管理以及咨询答疑。②平台运行：出院时应告知患者关注微信公众号，网络工程师应详细录入患者的基本资料和疾病资料，如患者的年龄、性别、文化水平、姓名、主要诊断以及携带管道等。工作组成员应认真编写腹膜透析治疗的相关宣教资料，宣教资料应保证图文并茂，同时还应录制居家护理的相关技术视频，包括管道固定、腹围测量、运动锻炼、出入量记录、接口消毒和衔接、康复锻炼、出口处护理方法、透析环境的要求等，同时将视频和资料传送到微信公众号。③患者管理：利用微信公众号的“一对多”功能来进行通知公告和健康教育，同时对健康宣教资料进行持续更新，将主管医生的门诊时间告知给每一位患者；利用微信公众号的“一对一”功能，针对每一位患者的具体问题，为其提供解答，并结合患者的实际情况确定其复诊时间，协助患者预约相关检查和网络挂号，叮嘱患者应在规定时间内进行检查和复诊，并利用微信公众号的“一对一”功能将复诊检查报告发送到患者手中，让患者复诊时的院内等待时间有效缩短；结合患者的康复需求指导患者学习相关内容。④交流互动：随访期间应对患者的反馈信息进行随时收集，对患者进行鼓励，让其写康复日记，记录并分享自己的康复心得，在患者同意后则可将患者的康复心得发布在微信工作平台上，加强患者之间的交流、互动。

附表1 干预后的ADL评分和ESCA评分观察（分，x±s）

附表2 居家护理不良事件发生情况观察（n=50）

1.3 临床观察指标 对患者进行为期3个月时间的随访；选择日常生活能力（ADL）来评估患者的日常生活能力，分值为0～100分，患者分值越高则表示其日常生活能力能理想[4]；选择自我护理能力问卷（ESCA）来评估患者的自我护理能力，分值为0～172分，患者分值越高则表示其自我护理能力越理想[5]。并对患者居家护理的不良事件发生情况进行统计记录。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后的ADL评分和ESCA评分观察实验组患者干预后3个月的ESCA各因子评分、总分以及ADL评分均显著高于对照组患者（P＜0.05），如附表1。

2.2 居家护理不良事件发生情况观察 在居家护理不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05），如附表2。

3 讨论

对于腹膜透析患者来讲，出院时需要留置腹膜透析管道，大部分患者需要接受居家康复护理，如果患者缺乏自我护理能力，则会导致一系列不良事件，进而对患者的生命健康和安全造成严重影响。在腹膜透析患者的随访管理工作中，应用微信随访管理平台，通过微信公众号来发布相关的健康宣教信息，让医护人员实现一对多的管理模式，平台内容包括视频、语音、图片以及文字等信息，比传统示范模式和口头宣教更加形象，患者结合自身实际情况进行学习，能让其自我护理能力显著提高。采用微信公众平台，医护人员能和患者进行即时的在线交流，患者结合自身实际需要提出疑问，并由医护人员为其解答，让患者能获得相关的健康知识，对自身的错误护理行为进行及时纠正。定期在微信工作平台发布正向案例，为患者构建温馨的交流环境，让其自信心显著提高。本研究中，实验组患者干预后3个月的ESCA各因子评分、总分以及ADL评分均显著高于对照组患者（P＜0.05）；在居家护理不良事件发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。研究结果显示，应用微信随访管理平台能让患者的自我护理能力和日常生活能力显著提高，让患者了解腹膜透析治疗的相关操作和知识，进而让其居家护理期间的不良事件发生率降低。

总之，在腹膜透析患者的随访管理工作中，应用微信随访管理平台能让随访管理效果显著提高，具有临床应用价值。