阿奇霉素联合阴道栓剂联合治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效研究

河南省鹤壁市淇县妇幼保健计划生育服务中心（456750）王俊霞

临床上一般采用阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎，虽可控制病情，但随着致病菌耐药逐渐增加，单纯应用难以达到理想效果，本研究选取我院收治的非淋菌性宫颈炎95例住院患者，分别给予阿奇霉素和阿奇霉素联合盐酸环丙沙星栓剂联合治疗，效果显著，且不良反应较低，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇科2016年8月～2017年8月收治经宫颈分泌物检测确诊非淋菌性宫颈炎的95例住院患者，排除器质性疾病、妊娠哺乳期妇女及对大环内酯喹诺酮类药物过敏者，随机分为对照组48例和观察组47例，对照组年龄20～45岁，平均（32.45±2.95）岁，病程1～12个月，平均（4.65±1.59）月，衣原体感染24例，支原体感染24例，两者混合感染13例；观察组年龄21～47岁，平均（34.21±3.21）岁，病程1.5～11个月，平均（4.95±1.65）月，衣原体感染25例，支原体感染22例，混合感染12例；两组患者年龄、病程、病情等一般资料经统计学分析，P>0.05，具有可比性。

附表1 两组患者临床疗效比较（%）

附表2 两组患者治疗期间不良反应比较（%）

1.2 方法 两组均常规进行阴道清洗，对照组口服阿奇霉素分散片（石家庄四药有限公司生产，国药准字H20045804，规格0.25×12片），0.5g/次，3次/d，观察组在口服阿奇霉素的基础上应用盐酸环丙沙星栓（广西慧宝源制药有限公司生产，国药准字H45021391，0.2g/枚×7枚），睡前1枚戴指套放入阴道，1次/d，2周1个疗程，用药期间忌性生活、辛辣食物、饮酒，患者性伴侣同时检查与治疗，观察治疗期间的不良反应和治疗后疗效。

1.3 疗效判定标准 参照《妇产科学》中的疗效评价标准分四级：①痊愈：宫颈分泌物检测病原体阴性，临床症状消失。②显效：宫颈分泌物检测病原体转阴，临床症状显著减轻。③有效：宫颈分泌物检测病原体阳性，症状有好转但不显著。④病情无好转或加重。

1.4 统计方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，用%表示计数资料，采用χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率87.23%明显高于对照组64.58%，P＜0.05，见附表1。

2.2 两组治疗期间不良反应比较 两组患者治疗前后肝肾功能无明显变化，不良反应较轻，未经处理自行消失，观察组的不良反应发生率8.33%与对照组10.64%相当，P>0.05，差异无统计学意义，见附表2。

3 讨论

阿奇霉素分散片为大环内酯类抗生素，具有抗炎、免疫调节功能，口服给药吸收迅速，可在体内广泛分布，炎症部位的药物浓度较非感染部位高6倍[1]，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白质的合成，使细菌间的黏液减少，抑制并逆转病情发展，但长期治疗会使患者体内耐药性随之增加。盐酸环丙沙星栓剂为第三代喹诺酮类，属于广谱抗菌药。药物机制：作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成与复制致细菌死亡达到治疗效果。阴道给药可直接作用于病变部位，对宫颈上皮细胞表面的沙眼衣原体和解脲衣原体进行吸附，效果显著，也避免了口服药物的副作用，患者更易接受，两者协同治疗效果更佳。本研究显示，观察组总有效率87.23%明显高于对照组64.58%，观察组的不良反应发生率8.33%与对照组10.64%相当，P>0.05，与周爱武[2]观察组总有效率85.9%高于对照组62.8%的研究结果基本一致。

综上所述，阿奇霉素能阻断病原微生物蛋白质合成，盐酸环丙沙星栓剂能直接作用病变部位消灭衣原体及支原体，两者合用治疗非淋菌性宫颈炎能显著提高疗效，且不良反应低，值得临床推广应用。