外科护理管理中施行层级护理管理的意义探究

刘丽萍

（新疆塔城托里县人民医院，新疆 塔城 834500）

0 引言

随着人们生活水平与经济水平的显著提高，人们对于医疗服务也提出更高要求，不仅要求医院对环境、设备、诊疗质量进行提高优化，同时对于护理服务也提出更高的要求，不仅满足基础疾病护理，而且可开展人性化护理干预[1]。因此，我院选取2016年9月至2017年9月收治的70例外科住院患者作为研究对象，对外科护理管理中施行层级护理管理的意义加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年9月至2017年9月，选取我院收治的70例外科住院患者作为研究对象，患者知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员并获得同意。随机将70例患者随机分为对照组与观察组各35例，对照组35例患者中男20例，女15例；年龄24-77岁，平均（46.25±5.26）岁，学历：专科以下23例，本科7例，本科以上学历者5例；观察组35例患者中男18例，女17例；年龄25-78岁，平均（47.45±5.91）岁，学历：专科以下20例，本科9例，本科以上学历者6例；两组患者的临床资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组外科护理管理中施行常规护理管理，观察组外科护理管理中施行层级护理管理：根据我院外科护理工作情况与护士实际情况，将护理人员划分为护士长、护师、责任护士与助理护士4个层级；并对4个层级护理人员的职责加以明确，护士长负责外科总体护理服务的协调工作，并传达医院与科室的相关通知，具有整体指挥作用；护师配合护士长工作，对护理服务质量进行质控，根据患者的病情制定针对性的心理护理指导与健康教育规划，并书写护理报告，参与三级查房；责任护士主要负责各项护理措施的良好开展，根据护师指导要求将护理服务贯彻落实，对患者开展健康教育，记录、整理、总结护理服务，完成基础护理工作；助力护士主要负责非入侵性护理操作，照顾患者的日常生活与饮食[2]。定期或者不定期对护理工作进行考核，加强护理管理质控力度，将考核结果与护士绩效挂钩，若考核不达标，则需对不达标处存在的问题进行分析讨论，提出科学有效的整改措施，有效提高护理服务质量。

1.3 观察指标

采用我院自拟的护理满意度调查问卷表于患者出院当日进行填写，待患者填写完成后当场回收，本次研究共发放70份，回收70份，有效回收率为100%，本次调查问卷总分100分，90-100分为非常满意，70-89为满意，69分以下为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[3]。对两组患者外科住院期间肺部感染、切口感染、压疮等并发症的发生情况进行统计对比；采用焦虑自评量表对患者焦虑情绪进行评估，总分为100分，分数越高提示患者焦虑情绪越重；采用SF-36评分法对两组患者的生活质量进行评估，满分为100分，分数越高提示患者的生活质量越佳；患者幸福感评分区间在0-100分，分数越高提示幸福感越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行本组数据进行比较，计数资料以（n，%）进行描述并行卡方检验，计量资料以（）描述并行t检验，若组间数据P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

据表1结果显示，观察组35例患者的护理满意度为97.14%，对照组35例患者的护理满意度为80.00%，两组患者护理满意度对比，观察组高于对照组，组间比较差异P＜0.05,存在统计学意义。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况对比

据表2结果显示，观察组35例患者并发症发生率为5.71%，对照组35例患者并发症发生率为22.84%，两组并发症发生率对比，观察组低于对照组，组间比较差异P＜0.05，存在统计学意义。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.3 两组患者焦虑情绪、生活质量评分与护士幸福感评分

据表3结果显示，观察组患者的焦虑评分低于对照组，患者的生活质量评分与护士幸福感评分高于对照组，两组间数据比较均存在统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者焦虑情绪、生活质量评分与护士幸福感评分对比（，分）

表3 两组患者焦虑情绪、生活质量评分与护士幸福感评分对比（，分）

分组 例数 焦虑评分 生活质量评分 护士幸福感评分对照组 35 32.25±4.25 82.64±6.54 85.62±3.28观察组 35 49.52±5.67 95.25±3.64 93.56±3.68 t - 12.8964 8.9149 8.5229 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

外科患者多采用手术治疗，加之人们对于护理服务提出来更高要求，使得外科护理管理难度进一步加大，同时护理人员的工作量与心理压力均大幅度增大，加之护理人力资源缺乏，导致外科护理工作开展难度较大[4]。层级护理管理模式是以患者为中心，满足患者临床实际需求，提升护理质量为目标的一种新型管理模式。管理工作的落实是以具体护理措施基础，对护理人员分工与职责进行明确安排，可有效避免科室资源浪费,使护理人员的工作积极性充分调动，提高护理人员的工作经验与临床护理操作技能水平，有助于护理团队整体水平的提高，使护理团队中每个人均可服务于患者，并发挥医师与患者之间的沟通桥梁作用，降低医疗纠纷的发生率。

层级护理管理模式可使护理人员积极开展护理工作，提高护理工作质量，使患者在临床治疗期间的正常护理要求均可得到满足，提高患者对护理服务的满意度。与此同时，层级护理管理模式的良好开展，也可使护理人员根据不同层次分工，为患者提供个体化、差异化护理服务，使护理服务更佳周到细致。层级护理管理模式也可通过“以老带新”方式，通过年资高患者的个人经验与阅历，帮助指导年轻护士更快适应护理工作，对于年资高、自身经验丰富的护理人员而言，也可起到自查自控的作用，同时可通过制定规范化、标准化的护理工作流程、绩效考核流程等方式，规范护理人员的服务行为。在外科护理服务中实施层级会管理模式时，管理人员应在日常工作中不断对护理方法进行总结，并获取患者及护理人员的意见或建议，从而更好的完善、改进现有层级管理模式，使护理人员之间的配合能力与协作能力均可显著提高，从而提高临床外科的护理质量。

根据本次研究结果显示，观察组在外科护理管理中实施层级护理管理后患者的护理满意度显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，焦虑评分低于对照组，生活质量评分与护士幸福感评分均高于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05；结果提示，层级护理管理的有效开展，可使外科护理服务质量显著提高，提高患者对护理服务的满意度，有助于缓解患者的焦虑情绪，提高生活质量，同时也可使护士工作期间的幸福感显著提高。外科护理管理中施行层级护理管理可根据护理人员专业知识、技术操作、临床经验进行科学分层，并制定科学的护理标准，明确各层级护理人员的护理职责，使各层级护理人员可各司其职，保障护理服务质量显著提高，培养护理人员的主动服务意识，为患者提供优质的护理服务，提高患者对护理服务的满意度，降低患者住院期间并发症发生率，改善患者的焦虑情绪，保障手术治疗的顺利开展，改善预后效果，提高患者术后生活质量[5]。

综上所述，外科护理管理中施行层级护理管理具有较高的应用价值，可有效提高患者的生活质量、护理服务满意度，提升护士幸福感，同时也可有效降低患者的并发症发生率，改善患者焦虑等不良情绪，层级护理管理具有较高应用价值，值得临床推广普及。