冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究

贾红萍

（淮安市肿瘤医院，江苏 淮安 223200）

冠状动脉支架植入术，是临床上一种机械性的介入治疗方法，支架植入术是处理经皮冠状动脉腔内急性血管闭塞最有效的手段，它是指在冠状动脉的病变处，永久性的置入一个金属架，从而使球囊扩展、释放或采用自我膨胀的方式达到支撑血管壁的作用，以保持冠状动脉血管腔的开放，降低急性心肌梗死的死亡率[1]。心脏康复是指在患者手术完成后，护理人员通过各种干预措施对患者进行有目的性的护理，通过对患者的术后身体状况的评估、指导患者进行术后康复训练、按时服药、制定科学的饮食计划、健康教育等多方面的措施，防止患者心血管并发症的发生，从而到达改善冠心病患者的生活质量的目的[2]。我院在近一年半来，通过对比常规护理服务措施和综合康复护理服务措施在临床上的应用，发现采用综合康复护理服务措施，在对冠状动脉支架植入手术患者的术后进行护理时，不仅可以提高患者的术后生活质量，使患者的术后康复效果更好，而且可以增加患者的护理服务。现将分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016 年07月至2017年12月，第一次行冠状动脉支架植入手术患者66例，按照两组不同的护理服务措施，随机分为对照组和实验组，实验组患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例；对照组患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者选取条件：（1）患者年龄控制在41—76岁，平均年龄（54.1±4.3）岁；（2）患者从发病开始就一直在我院治疗，中途没有转院的情况，患者本人及家属同意参加此次治疗研究，并签署了有关知情同意书；（3）患者没有严重的肝肾功能不全、实质器官严重受损的情况，没有出血性疾病、冠状动脉多支严重弥漫性血管病变，尤其糖尿病的患者。能主动配合治疗。两组患者的年龄、性别、疾病等一般资料无明显差异，不具备统计学意义,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者执行常规护理服务措施，包括及时观察患者术后的病情变化、向患者介绍相关疾病的注意事项、根据医嘱对症治疗等，实验组患者执行综合康复护理服务措施，包括：（1）术后护理人员要加强巡视，随时观察患者的血压、呼吸等生命体征的数值，记录患者每天的尿量，观察尿液的颜色、性状，判断患者是否发生尿路感染等术后并发症。对患者和家属进行健康教育，可以通过给患者发放健康手册的方法，向患者介绍冠心病的发病原因、术后可能出现的并发症及注意事项，让患者了解到积极配合治疗的重要性，从而提高患者的配合度。（2）根据医嘱对患者发放治疗药物，嘱咐患者要按时服用，对于不按时服用的患者，要向其说明按时服用药物的重要性，叮嘱家属监督。同时，对首次服药的患者，要观察患者用药后的反应，看患者是否出现用药后的不良反应，如出现过敏等症状，护理人员要告诉患者停用药物，及时通知医生，采取相应措施并更换药物。（3）患者手术后可能出现不同程度的不良情绪，如焦虑、抑郁、烦躁等，这时护理人员要对患者进行心理护理，通过跟患者交流，了解患者的心理状况，根据患者的性格特征采取不同的疏导方式，有针对性的护理，帮助患者减轻心理压力，鼓励并帮助患者建立对抗疾病的信心，提高患者治疗的积极性。（4）护理人员要了解患者的饮食习惯，根据患者的饮食习惯为患者制定科学的饮食计划，合理搭配膳食，饮食结构以低盐、低脂为主，给予患者一些清淡易消化的食物，禁食辛辣刺激的食物，避免食物过冷、过硬，保证食物新鲜无变质，多吃一些新鲜的水果蔬菜，帮助患者戒烟戒酒，告诉患者吸烟的危害。纠正患者的不良习惯，帮助患者养成良好的生活习惯，保证每天睡眠充足，避免熬夜等，一日三餐按时吃，叮嘱患者每次进餐不易过饱，采取少量多餐的进餐方式[3]。（5）根据患者的自身情况，为患者制定合理的康复运动计划，每天循序渐进的增加运动量，以患者感觉不累为主[4]。

1.3 比较指标

治疗结束后，由研究人员自制一张护理服务满意度调查表，满分100 分，一共20个题，每个题5分，指导患者和家属认真填写，填写完毕后，上交后由研究人员统计并计算分数。比较两组护理服务措施对冠状动脉支架植入手术患者术后的康复效果、生活质量和患者的护理服务满意度。

1.4 统计学分析

我院此次研究中的所有数据全部采用 SPSS17.0 统计学软件进行处理。连续性计量资料，须先做正态性检验，若符合正态分布用均数±标准差 表示，组间比较采用两独立样本 t 检验；计数资料用例数和百分数表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者的术后康复效果和生活质量比较

经研究发现，实验组冠状动脉支架植入手术患者，术后的康复效果和生活质量明显高于对照组患者，根据统计学分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者的术后康复效果和生活质量比较

2.2 两组患者的护理服务满意度比较

经研究发现，实验组冠状动脉支架植入手术患者，术后患者的护理服务满意度也明显高于对照组患者，根据统计学分析，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者的护理服务满意度比较

3 讨 论

我院此次研究通过对比两组不同的护理服务措施，探讨分析了综合康复护理服务措施对冠状动脉支架植入手术患者术后的康复效果、生活质量和患者的护理服务满意度。通过对比常规护理服务措施和综合康复护理服务措施在临床上的应用，发现采用综合康复护理服务措施，不仅可以提高患者的术后生活质量，使患者的术后康复效果更好，而且可以增加患者的护理服务。

冠状动脉支架植入术，采用微创技术，使手术创伤小，较少了患者手术的痛苦，降低了手术中感染的机率，而且术后治疗效果好，患者身体恢复快，术后的并发症少等诸多优点，使得这种手术方法在治疗冠心病时，成为目前临床上首选的治疗手段[5]。但是冠状动脉支架植入手术，常常由于冠状动脉粥样硬化的潜在致病因素，而引发一系列并发症，如冠状动脉缺血性心绞痛、急性心肌梗死等，导致术后恢复效果差[6]。通过综合康复护理服务措施在临床上的应用，对患者进行术后的护理干预，给患者提供一个舒适安静的治疗环境，对患者进行健康教育，进行相关疾病知识的普及，使患者了解疾病的常见发病原因、可能发生的并发症及有关注意事项，可以让他们在日常生活中加以重视，有利于患者患者坚持治疗。为患者安排合理的膳食，嘱咐患者多按照高蛋白、高纤维素、低脂肪、低盐的饮食结构，多食用一些易于消化的流质或半流质饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，豆制品等，如鱼、鸡蛋、牛奶。协助患者进行术后康复训练，帮助患者戒烟，告诉患者吸烟的危害，对于不听劝阻的患者，要耐心解释，争取取得患者配合。通过和患者沟通交流，帮助患者减轻因疾病而产生的焦虑、抑郁心理，消除他们的不良情绪，可以为同疗区的患者举办一个小的交流会，让他们彼此交流，了解对方的情况，从而提高患者的治疗积极性，增加患者的配合度，并且可以帮助他们建立一个良好的人际关系，减轻他们的心理压力，帮助患者早日恢复健康。

综上所述，在护理冠状动脉支架植入术后患者时，采取综合康复护理服务措施，对患者进行多方面的护理，可以使患者的术后康复效果更好，也可以提高他们的生活质量，还可以增加患者的护理服务满意度，促进护患之间的友好关系，使科室氛围变得更加和睦，值得在临床上广泛应用。