朱旭静 李明霞
【摘要】 目的 分析影响老年痴呆患者生活质量的相关因素及干预对策。方法 对2015年1月至2017年1月收治的94例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析,根据生活质量评估情况[生命质量测评量表(QOL-AD)]将患者分为生活质量良好组(研究组,n=36)和生活质量不良组(对照组,n=58);采用Logistic回归分析确定影响老年痴呆患者生活质量的独立危险因素;根据独立危险因素分析干预对策。结果 两组年龄、婚姻情况、病程、看护者身份、居住环境、合并其他疾病、日常活动能力评分(ADL)等资料比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、保姆看护或无看护、独居或与保姆居住、ADL<40分是影响老年痴呆患者生活质量的独立危险因素(P<0.001)。结论 年龄≥65岁、非家属看护或无看护、独居或与保姆居住、ADL<40分等情况的老年痴呆患者生活质量较差,重视上述情况并及时进行全面监护、康复训练、心理辅导等护理干预对改善其生活质量有一定帮助。
【关键词】 老年;痴呆;生活质量;危险因素;干预对策
中图分类号:R473.59 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2018.04.019
【Abstract】 Objective To analyze the related factors affecting the quality of life of senile dementia patients and their intervention countermeasures.Methods The clinical data of 94 senile dementia patients admitted from January 2015 to January 2017 were retrospectively analyzed.According to the quality of life assessment[quality of life of Alzheimers disease (QOL-AD)],they were divided into good quality of life group (study group,n=36) and poor quality of life group (control group,n=58).Logistic regression analysis was used to analyze the independent risk factors affecting the quality of life of senile dementia patients,and the intervention countermeasures were analyzed according to independent risk factors.Results There were all statistically significant differences between the two groups in terms of age,marital status,duration of illness,caregivers identity,living environment,combination of other diseases and activities of daily living (ADL) score(P<0.05).Regression analysis showed that age≥65 years old,nanny caregiver or no caregiver,living alone or with nannies and ADL<40 scores were independent risk factors affecting the quality of life of senile dementia patients(P<0.001).Conclusion The quality of life of senile dementia patients with age≥65 years old,non-family care or no nursing care,living alone or living with nannies and ADL<40 scores is poor.It is helpful to pay attention to the above situation and to carry out comprehensive monitoring,rehabilitation training and psychological counseling in time to improve the quality of life.
【Key words】 senile;dementia;quality of life;risk factors;intervention countermeasures
老年痴呆常表现为记忆障碍、失语、执行功能障碍以及人格和行为改变等症状,严重影响患者身体健康和生活质量。临床上予药物治疗配合科学细致的护理干预对缓解症状有一定帮助[1]。但该疾病病情复杂、病因不明,分析影响老年痴呆患者生活质量的相关因素对采取及时、有效的干预措施有重要意义[2]。对此,本研究对94例老年痴呆患者的临床资料进行回顾性分析,以探討影响其生活质量的独立危险因素,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年1月至2017年1月新乡市中心医院收治的94例老年痴呆患者的临床资料,根据生活质量评估情况[生命质量测评量表(QOL-AD)][3]将其分为生活质量良好组(研究组,n=36)和生活质量不良组(对照组,n=58)。所有患者均符合美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会阿尔茨海默病诊断指南[4]。排除:合并严重脏器功能不全、器质性病变、恶性肿瘤者;严重神经系统疾病者;精神分裂症者;临床资料不全者。两组患者一般资料比较见表1。
1.2 研究方法
收集并记录94例老年痴呆患者临床资料,比较两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻情况、病程、看护者身份、经济状况、居住环境、合并其他疾病、日常活动能力[日常活动能力评分(ADL)][5]、痴呆家族史等因素差异;Logistic回归分析确定影响老年痴呆患者生活质量的独立危险因素。
1.3 评估标准
1.3.1 生活质量评估标准
以QOL-AD为依据,该量表涵盖13个方面,总分13~52分,26分为生活质量良好或不良的分界线;将评分>26分者纳入研究组,≤26分者纳入对照组。
1.3.2 日常活动能力评估标准
以ADL为依据,该量表涵盖10个方面,总分100分,ADL<40分为日常活动功能重度损害,ADL≥40分为中、轻度损害或无损害。
1.4 统计学方法
数据差异性分析用SPSS 20.0软件分析,计量数据用均数±标准差(±s)表示,使用t检验进行分析,计数数据采用χ2检验进行分析,多因素采用Logistic回归分析,检验水准:α=0.05,双侧检验。
2 结 果
2.1 影响老年痴呆患者生活质量的单因素分析
两组的年龄、婚姻情况、病程、看护者身份、居住环境、合并其他疾病、ADL比较差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。
2.2 影响老年痴呆患者生活质量的Logistic回归分析
结果显示:年龄≥65岁、非家属看护或无看护、独居或与保姆居住、ADL<40分是影响老年痴呆患者生活质量的独立危险因素(P均<0.001)。见表2。
3 讨 论
随着我国人口老龄化加剧,老年痴呆发病率也相应升高,该疾病病因不明、病情隐匿,常使患者出现认知、记忆等方面的障碍,对患者生活质量造成严重影响[6]。随着研究的深入,部分学者发现影响老年痴呆患者生活质量的除疾病因素外,还与看护者身份、居住环境等外界因素有关[7]。因此,分析影响老年痴呆患者生活质量的相关因素,确定影响其生活质量的主要危险因素并进行有效干预有重要意义。
相关研究表明,老年痴呆患者年龄越大机体功能和自理能力退化越严重,且记忆障碍、智力减退等症状随时间推移不断进展[8],从而加重疾病对患者生活质量的影响。同时,上述情况对患者日常活动能力造成严重影响,使患者失去对生活的支配能力并加重对看护者的依赖性,进而产生焦虑、抑郁、自卑等负性情绪,从而对生活丧失信心,影响生活质量[9]。本研究中,研究组年龄≥65岁和ADL<40分患者比例显著低于对照组,且回归分析显示该因素是影响老年痴呆患者生活质量的独立危险因素,推测与年龄≥65岁和ADL<40分患者机体功能减退、相应症状不可逆进展、日常活动能力减退有关。因此,应重视对老年痴呆患者尤其是高龄患者身体和疾病状况的关注,指导看护者进行合理饮食、规范作息、自理能力锻炼、适当参与娱乐活动等家庭护理干预,为延缓病情进展、改善日常活动能力提供帮助[10]。
此外,本研究还发现非家属看护或无看护、独居或与保姆居住是影响老年痴呆患者生活质量的独立危险因素,推测与上述情况使患者归属感和幸福感等感受降低,孤独和自卑等情绪增强有关。相关研究还发现,家庭是老年痴呆患者的精神寄托和支持来源,家庭成员看护可给予患者亲切、细致的关怀,增加患者的归属感和幸福感,缺乏家庭关爱将使患者产生孤独、无助等一系列负性情绪,对患者心身健康和生活质量造成不良影响[11],本研究结果与此基本一致。因此,应鼓励患者与亲属一起居住,指导亲属多与患者沟通,帮助患者进行穿衣、吃饭等自理能力锻炼并进行鼓励,对出现不良情绪的患者及时开导,以改善患者情绪、延缓病情进展。
综上所述,加强对年龄≥65岁、非家属看护或无看护、独居或与保姆居住、ADL<40分等情况的老年痴呆患者的重视,并根据患者情况及时进行心理开导、自理能力锻炼等护理干预对改善患者生活质量有一定帮助,于延缓病情进展有利。
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(收稿日期:2018-03-22 修回日期:2018-04-27)
(编辑:潘明志)