健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的影响分析

邬莹

[摘要] 目的 探讨健康教育在提升老年糖尿病患者服药依从性产生的影响，以指导该病症患者临床用药。方法 选择2015年7月—2016年12月在该院接受治疗的81例老年糖尿病患者，随机分为對照组36例与观察组45例，对照组采用常规治疗方法，观察组患者在接受对照组治疗方案基础上，有针对性的实施全程健康教育，比较两组患者用药依从性以及血糖水平控制效果。结果 干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标下降幅度显著大于对照组（P<0.01），且糖化血红蛋白指标和治疗前相比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者用药依从性为93.3%，高于对照组71.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者常规治疗期间辅以全程健康教育，能够提升其服用依从性，进而实现有效控制血糖水平，值得推广。

[关键词] 老年人；糖尿病；健康教育；服药依从性；血糖控制

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0016-02

老年糖尿病患者在患病期间，经常合并认知、行为等障碍，进而产生不主动配合治疗或不遵医嘱服药等行为，对血糖控制效果以及生活质量均造成不同程度负面影响[1]。相关调查结果显示，中国目前成年人糖尿病发生率已经达到11.66%[1]。很多流行病学资料已经表明对服药过程进行有效干预，在延缓糖尿病病情发生发展方面发挥的作用是极为显著的。故此在老年糖尿病患者服药治疗期间，应辅以有效干预措施，提升其服药依从性。2015年7月—2016年12月在该院接受治疗的46例老年糖尿病患者实施常规治疗联合健康教育干预期间，所取得的效果相对可观，该文对其应用效果和常规治疗干预进行对照分析，验证其可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的81例老年糖尿病（病例I型或2型）患者为研究对象，所有病例均符合1999年WHO所颁布糖尿病的临床诊断标准。随机分为对照组36例与观察组45例，两组病例一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用服药常规护理指导，包括定期检查患者服用降糖药品的类型与明确，以及服药后情况等，同时解答患者在用药方面提出的问题。

1.2.2 观察组 在常规干预基础上，联合健康教育。具体包括：①糖尿病知识教育：对糖尿病患者进行疾病相关知识教育，在提升患者服药依从性方面发挥的作用是不容忽视的。结合老年糖尿病患者教育经历、认知水平，讲述糖尿病的发病机制、危害性、治疗机制、给药渠道以及用药时间等知识，协助患者从思想上认识到长期坚持用药的意义，同时对患者家属宣传疾病相关知识，鼓励其对患者服药情况进行监督，以进一步提升其服药依从性。②服药知识教育：结合患者的体质与疾病情况进行药物治疗方法的教育，组织患者参加糖尿病健康知识以及服药知识的讲座，1次/周，结合患者病情进展情况，给予个性化指导。在讲座上鼓励患者积极询问服药治疗期间遇到的相关问题，由健康教育小组成员统一解答。为提升患者参与讲座积极性，多采用多媒体设备，提升糖尿病知识讲解过程的形象性与生动性，反复告知患者坚持服用、科学服药的必要性。同时对饮食与运行方面的问题进行讲解，例如在饮食方面，以清淡、易消化、低盐、低脂、低碳水化合物、高维生素、高蛋白质食物为主，遵照少食多餐原则，达到对胰岛素功能产生有效刺激。进餐时间应与药物治疗时间相互配合，并认识到饮食对控制血糖水平方面体现的重要价值，给予日常饮食一定重视，配合护理干预工作，优化血糖水平控制效果。适当运动有助于提升患者机体免疫力，同时降低体内脂肪储备量，进一步提升胰岛素敏感性，在控制血糖水平方面体现出巨大价值。关于运动项目与强度，应结合患者身体素质、病情以及兴趣爱好选择。通常中老年每周运动≥3次，每次≥30 min，以步行、游泳、骑车、太极拳等有氧运动为主。③建设服药时间表：为进一步培养患者良好用药习惯，与患者共同编制一个周密的服药时间表，一坚持每天在同一时间服药。为降低药物漏服发生率，可采用一种服药标签，依照一周7 d分别记录，提前一周将每天必须服用的药物一一写在表格内，每服药一次就做一次标记，同时将药物漏服原因写在备注栏中。④发送糖尿病健康教育手册：向每一位糖尿病患者发放《糖尿病健康教育手册》。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性评价标准 采用该院自行编制的《治疗依从性调查问卷》（百分制），包括用药、饮食、运动、复诊等情况。完全依从总分>90分；部分依从总分>60分；不依从总分<60分。依从性=（完全依从+部分依从）/总数×100.0%。

1.3.2 血糖指标监测 干预前后，对所有病例空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白进行监测，并比较组间数据差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标控制情况比较

干预前，两组病例各血糖指标相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标下降幅度显著大于对照组（P<0.01），且糖化血红蛋白指标和治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 依从性情况比较

观察组患者用药依从性为93.3%，高于对照组71.4%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床上一种常见慢性疾病，相关研究认为遗传因素与环境因素为该疾病生成的重要因素，肢体乏力、口干舌燥、多饮多食多尿与视力减弱为本病主要临床症状，对患者生活质量产生严重的负面影响，中老年人是本病症的好发群体[2]。新时期下，我国步入老龄化社会，老年人免疫能力不断下降，再加上不合理饮食习惯，糖尿病发病率处于不断上升的态势中，确保老年糖尿病诊治的时效性[3]。

依从性具体是指患者对设定的医疗措施，所表现出来的能够接受并尊重的一种客观行为以及程度，以患者长期遵照医嘱的程度，被叫做遵医行为。而服药依从性具体是指患者对医护人员所实施用药治疗计划，所体现出来的行为统一程度，即服从程度[4]。因为糖尿病是一种终身性疾病，患者需长期坚持服用药物治疗，但是受多种因素的影响，多数患者难以坚持长期服药，参与用药治疗自信不断降低，用药依从性相应降低。对于老年糖尿病患者而言，其由于年纪大，生理与心理上发生诸多变化，记忆能力也将会不断衰退，在服药治疗期间经常产生焦躁、抑郁等负面情绪，服药依从性进一步降低，进而影响疾病治疗效果[5]。

该次研究结果显示：观察组患者服药依从性、空腹血糖、餐后2 h血糖指标控制效果均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这验证了健康教育在提升老年糖尿病患者服药依从性、改善病情等方面的可行性，具有进一步推广的价值。

[参考文献]

[1] 钟丽敏.健康教育处方对社区老年糖尿病患者服药依从性的影响观察[J].今日健康，2014，46（8）：193.

[2] 刘丹丹，何莲瑜，邓祥发.有效的健康教育对提高老年糖尿病患者依从性的可行性分析与研究[J].糖尿病新世界，2017， 34（16）：153-155.

[3] 李顺芬.进行健康教育对提高老年糖尿病患者治疗依重性的意义[J].当代医药论丛，2014，36（7）：293-294.

[4] 钟建英.健康教育对老年糖尿病患者自我管理能力的提高[J].吉林医药学院学报，2015，23（3）：199-200.

[5] 沈丽丽.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的效果评价[J].中外女性健康研究，2017，14（7）：128-129.

（收稿日期：2018-02-26）