分析缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗高血压的总有效率及不良反应发生情况

王 剑

（浙江省军区第六干休所，浙江 杭州 310007）

高血压是心血管类疾病中最为常见的一种，老年人是该病的多发群体，随着我国人口老龄化速度逐渐加快，高血压的发病率也在随之逐年上升。相关统计数据显示，近几年我国人口高血压的发病率非常高，在33.7%～56.8%左右[1]。随着高血压病程的增长，可致使患者左心室肥厚并最终诱发心力衰竭，同时还能够导致各种严重的并发症，比如脑卒中、脑梗死等。临床上有多种治疗该病的药物，本次研究旨在分析单一应用缬沙坦与联合应用苯磺酸氨氯地平的疗效有何差别，现作如下具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年4月在社会调查取样接受治疗的高血压患者194例作为研究对象，将其按照数字表法均分为参照组和观察组，各97例。其中，观察组男53例，女44例，年龄52～80岁，平均年龄（60.52±8.81）岁，病程3～14年，平均病程（7.26±3.28）年，入组时舒张压（DBP）与收缩压（SBP）分别为（92.31±7.92）mmHg、（156.41±5.74）mmHg；对照组男51例，女46例，年龄54～81岁，平均年龄（60.89±8.27）岁，病程3～13年，平均病程（7.23±3.21）年，入组时舒张压（DBP）与收缩压（SBP）分别为（90.73±8.14）mmHg、（157.22±5.73）mmHg。对比两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

予以参照组口服缬沙坦（诺华制药有限公司生产，国药准字：J20020003）治疗，每天一次，每次80 mg；观察组则在此用药基础上加服苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司生产，国药准字：H10950224）治疗，1次/d，5 mg/次。两组患者皆予以为期六周的治疗[3]。

1.3 观察指标与疗效判定标准

1.3.1 对两组治疗前后的SBP、DBP指标变化情况进行比较

1.3.2 显效：DBP下降幅度超过10 mmHg，SBP降至正常水平；有效：血压有所下降但未达到正常水平，或者DBP下降幅度超过10 mmHg；无效；血压未下降甚或升高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后的血压变化情况比较

治疗前，两组患者的血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的SDP、DBP均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组的下降幅度较之参照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况对比（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压变化情况对比（±s，mmHg）

组别 n SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 97 148.91±7.26 124.81±7.53 83.52±7.36 73.55±7.68参照组 97 148.42±5.72 128.79±9.96 84.39±6.86 78.11±7.92 t/0.522 3.139 0.852 4.071 P/0.602 0.002 0.396 0.0001

2.2 对两组患者出现的不良反应情况进行比较

治疗中，参照组患者出现2例胃肠道不适，出现9例轻微头疼；观察组出现5例胃肠道不适，出现7例轻微疼痛。两组的不良反应症状都比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 对两组的治疗效果进行比较

观察组与参照组的治疗总有效率分别为96.91%、88.66%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后的治疗效果对比（n，%）

3 讨 论

遗传因素以及不良的饮食习惯都有可能诱发高血压，高血压有着非常高的患病率，十万人中就有167人患有高血压，尤其是大龄吸烟人群，其发病率要比普通人群高出3倍[4]。持续的高血压极有可能会引发脑出血、脑血栓以及心肌梗死等严重的疾病，并且这些心脑血管疾病有着非常高的致残率和致死率。坚持药物的科学治疗，能够使血压降低并使其稳定性得到很大改善。

缬沙坦可对血管紧张素Ⅱ受体起到有效的拮抗作用，通过各种高血压动物实验表明缬沙坦的降压作用良好；次外缬沙坦在对血管紧张素受体产生拮抗效果后，是不会导致血管反射性舒张障碍的，但是将其单独应用于降血压的治疗中，并不能达到理想的效果，用药后的平均脉动压仍然较高，改善作用不明显，因此其临床单独应用价值一般。苯磺酸氨氯地平属于一种钙拮抗剂，分属于二氢吡啶类，能够对细胞膜外钙离子起到抑制作用，阻碍其进入细胞内，血管痉挛症状就会减轻，从而使血压得到控制。同时苯磺酸氨氯地平可作用于患者全身的血管，尤其是对冠状血管的作用更为明显，可扩张冠脉，使血流动力学平稳[5]。另外该药物的半衰期较长，一般为35～50 h左右，从而在人体内长时间发挥降压效果，因此，能够有效避免血压骤降而引发的重要器官严重的并发症。相关研究表明，对于轻、中度高血压的治疗联合使用缬沙坦与苯磺酸氨氯地平，有着显著的降压效果，很多老年患者仅仅是SBP较高而DBP升高并不明显，血压有较大波动，联用此两种药物能够使患者的SBP显著降低，同时对于减少心脑血管不良事件上，以及延缓损害靶器官上也有着十分积极的作用。另外还有研究显示，苯磺酸氨氯地平能够对晨间以及晨峰SBP达到显著的降低效果，因此可有效减少老年患者清晨以及夜间发生的急性不良事件。此次研究结果显示，治疗后，观察组患者的降压情况较之参照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与参照组的治疗总有效率分别为96.91%、88.66%，观察组显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组用药后的不良反应情况都比较微弱，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压发生的不良反应少，且达到了理想的治疗效果，具有推广价值。