中西医结合治疗高血压合并高血脂的疗效观察

许明军，邱良玉*，朱雪萍，代军胜，王 婵，汪 宇，龙全刚

（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院，湖北 十堰 442000）

高血压与高血脂是临床常见的两种心脑血管疾病，多发于老年人群，根据相关调查可知，高血压和高血脂合并发生率呈现逐年增高现象，且日益趋向年龄化，病情严重者极易导致脏器衰竭、心脑损伤等，进而危害到患者的身心健康，以往临床多采用常规西药治疗，控制患者血压和血脂水平，但容易反复发作，且不良反应较多，而中医治疗是近几年临床治疗高血压合并高血脂常用方法之一，具有不良反应少、治疗成本低等特点，且能有效降低血脂和血压水平[1]。该研究选取58例高血压合并高血脂患者，分析中西医结合治疗的疗效，详细步骤如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年7月本院收治的高血压合并高血脂患者58例作为研究对象，将其分为常规组和干预组，各29例。两组患者血压和血脂水平检测均符合《中国高血压防治指南》临床诊断标准；病程2～14年，平均病程（7.56±2.05）年，女25例、男33例，年龄43～76岁，平均（52.48±5.37）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组采取西医治疗，即为患者提供硝苯地平缓释片进行降压治疗，口服2次/d，每次服用10～20 mg，同时给予患者阿托伐他汀进行降脂治疗，口服1次/d，服用10 mg/次，连续服用3个月；干预组采用中西医结合治疗，具体内容：西医治疗与常规组相同，中医采用降压调脂汤剂，其中主要包括枳实5 g、炙甘草10 g、天麻10 g、竹茹10 g、陈皮10 g、白术15 g、川芎15 g、夏枯草15 g、茯苓15 g、姜半夏15 g、石决明30 g等药材，针对痰浊阻遏者，可适当添加大黄、石菖蒲、薏苡仁、苍术、泽泻等药材；针对气滞血瘀者，可适量加入赤芍、泽兰、丹参、黄芪、当归等药材，根据患者实际病情适当加减药量，将上述药材用水煎煮取汁1剂（600 mL），每天服用1剂，分早晚两次温服，300 ml/次，连续治疗3个月。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压指标对比

治疗前，两组患者DBP、SBP等血压指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，干预组患者DBP、SBP等血压指标均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压指标对比（±s，mmHg）

表1 两组血压指标对比（±s，mmHg）

分组 干预组（n=29） 常规组（n=29） t P DBP 治疗前 98.49±7.52 98.53±7.48 0.020 0.984治疗后 76.31±6.73 87.29±6.94 6.116 0.000 SBP 治疗前 158.46±22.85 157.98±22.62 0.080 0.936治疗后 125.26±18.29 137.84±18.67 2.592 0.012

2.2 两组血脂指标对比

所有患者TG、TC、HDL、LDL等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，干预组患者TG、TC、HDL、LDL等指标均明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标对比（±s，mmol/L）

表2 两组血脂指标对比（±s，mmol/L）

分组 干预组（n=29） 常规组（n=29） t P TG 治疗前 2.35±1.05 2.39±1.01 0.148 0.883治疗后 1.02±0.68 1.56±0.69 3.168 0.003 TC 治疗前 6.31±1.25 6.27±1.28 0.120 0.905治疗后 4.08±0.91 5.19±0.94 4.569 0.000 HDL 治疗前 0.69±0.20 0.65±0.36 0.523 0.603治疗后 1.51±0.28 1.21±0.27 4.153 0.000 LDL 治疗前 4.08±1.02 4.05±1.05 0.110 0.913治疗后 2.41±0.67 3.51±0.83 5.553 0.000

2.3 两组治疗有效率对比

干预组：显效23例，有效5例，无效1例，治疗有效率为96.55%；常规组：显效14例，有效9例，无效6例，治疗有效率为79.31%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者均未出现不良反应。

3 讨 论

高血压合并高血脂是临床常见心脑血管疾病之一[2]，病情严重者极易引发动脉硬化、脑卒中、继发性冠心病等疾病。以往临床主要采用常规西医治疗，而硝苯地平缓释片、阿托伐他汀是临床治疗高血压、高血脂常用的两种西药，前者是一种钙拮抗剂，对钙离子通过细胞膜上的钙通道进入细胞具有选择抑制作用，能有效降低细胞钙浓度，减轻肌细胞收缩效果，具有降压的功效，但长期服用极易引发液体潴留、足水肿等不良反应，后者对HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇合成具有抑制作用，且降脂效果较好，但长期服用极易出现腹痛、消化不良等毒副作用，而中医学认为高血压合并高血脂的成因与痰湿壅盛、肝阳偏亢、肝肾亏虚等有关，故需要采用降压调脂汤剂进行治疗，其中枳实、茯苓、姜半夏等药材具有祛湿浊的效果；炙甘草能够清热解毒；天麻、竹茹、川芎、夏枯草等药材能够清肝、降压、熄风；陈皮、白术起到健补脾肾的效果；石决明具有潜阳除热的效果，这些药材共同使用具有活血化浊、平肝潜阳、降血压降脂的功效[3]。

由实验可知，治疗前，两组患者D B P、S B P、TG、TC、HDL、LDL等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，干预组患者DBP、SBP、TG、TC、HDL、LDL等指标均明显优于常规组，而临床治疗有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），无任何不良反应，总之，中西医结合治疗高血压合并高血脂的临床疗效较显著，可有效改善患者血压和血脂水平，且不良反应较少，值得推广应用在高血压合并高血脂患者中。