活血化浊汤联合西药依达拉奉治疗脑梗死的疗效分析

匡绍忠

脑梗死隶属于神经内科突发性脑部疾病,脑栓塞、脑血栓、腔隙性梗死等均为该病的常见类型,患者主要表现猝然昏倒、言语障碍、半身不遂等[1],对患者生活质量、生命健康带来严重影响。依达拉奉在治疗本病中具有一定疗效,但在近年来的临床中反映,单用该药仍存在较大进展空间,倡导药物联合方案,以此提出中医介入概念[2]。本研究将66例脑梗死患者设一组对比试验,探析中药活血化浊汤联合西药依达拉奉对脑梗死的治疗效果,为临床用药选择提供参考。现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2015年7月至2017年6月间我院收治的66例脑梗死患者为研究对象,本组患者入院均行颅脑CT检查确诊,符合我国第九届脑血管病会议中制定的相关诊断标准;其中男性38例,女性28例;年龄45～80岁,平均(65.3±3.5)岁；病程1～24 h,平均(12.5±6.1)h。采用数字表法随机,分为对照组与分析组各33例,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

二、方法

两组均行常规治疗,如采用阿司匹林与尼莫地平改善患者脑水肿、血压、血糖等。在此基础上,对照组行常规静脉注射依达拉奉(生产企业:昆明积大制药有限公司;批准文号:国药准字H20140495)30 mg/次,1次/d;分析组在对照组基础上介入中药活血化浊汤治疗,基本方为:白术、桃仁、茯苓、橘红各15 g,天麻18 g,红花12 g,半夏20 g,白芷、葛根、胆南星各10 g,甘草5 g,取水煎服法,分早晚服用;两组均治疗1个月。

三、疗效判定标准[3]

1.经美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评估患者疗效:痊愈为NIHSS减少超过90%;显效为NIHSS评分减少50%～90%;有效为NIHSS评分减少20%～50%;无效为NIHSS评分减少不足20%或无变化;总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2.并由日常生活能力(ADL)量表对患者生活能力予以评定,共涉及10个维度,总分100分,分值越高表示能力越强。

四、统计学分析

结 果

一、两组患者疗效差异

从两组治疗总有效率可见,分析组为30例(90.91%),明显高于对照组24例(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

表1 两组患者疗效差异(例)

注：分析组为依达拉奉加活血化浊汤治疗组，对照组为依达拉奉治疗组

二、两组治疗前后ADL评分差异

经治疗前后日常生活能力(ADL)评分可见,较之对照组,分析组更优(P<0.05)(表2)。

表2 两组治疗前后ADL评分差异±s)

注：分析组为依达拉奉加活血化浊汤治疗组，对照组为依达拉奉治疗组

讨 论

脑梗死指的是一组因脑部血液供应障碍[4],如缺血、缺氧引起脑组织缺血性坏死或软化,可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别,其中又以45～70岁中老年人更为突出。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰。其发生与糖尿病、高血压、风湿性心脏病、心律失常、脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等量正相关。患者临床表现以猝然昏倒、半身不遂、言语障碍、智力障碍等为主要征象,不仅对患者健康和生命造成极大威胁,而且给患者、家庭及社会带来极大痛苦和负担[5]。脑梗死集突发性与死亡率、致残率较高为特征的疾病类型,患者在发病后存在较高危险性,介入治疗的及时与否是保证患者预期疗效、生存状态的关键。

西药治疗、控制该病在临床较为常见,具有起效快的作用特点,但同时也存在一定局限性,表现在可能引起相应的并发症,随着用药时间延续、计量累计愈发明显,不利于恢复[6]。脑梗死在祖国医学中属“中风”、“偏瘫”等范畴,治疗中讲究以心脑为标,肝肾为本之道,究其诱发机制多因日常饮食起居、情志受到影响,引起患者气血短时间内集结头部,引起中风表现。依达拉奉属于抗氧化剂类药物,此药经静注后可快速作用于患者头脑部位,且药学浓度较高,对患者神经细胞、内皮细胞、脑细胞等过氧化产生机制予以抑制,形成屏障样保护措施,减少患者脑损伤,并改善其脑部有效循环[7]。但从本次研究结果可见,单用依达拉奉治疗中确可起到一定效果,但与联用药物方案相比仍存在较大局限性,分析原因与中药的治疗机制正相关。活血化浊汤药剂中茯苓以利水渗湿;半夏、橘红以化痰理气;白芷以明目疏风;天麻作定眩平肝;桃仁、红花、葛根、胆南星、甘草达清火化痰、解肌退热、升阳止泻;诸药合用共奏镇惊定痼、健脾宁心之功效。从西医理论而言,此方剂可有效扩张血管,加强脑部血液循环,增加颅脑血流量,进一步缓解患者痉挛,改善其临床症状[8]。本研究结果显示,采用中药结合西药治疗的分析组疗效、神经系统功能恢复、生活能力均明显高于单药治疗的对照组,借此建议可将此联用方案作为临床用药首选。

综上所述,中药活血化浊汤联合西药依达拉奉应用于脑梗死中确有较好效果,突出优势表现在可提升治疗效率,加强患者日常生活能力,具有应用与推广价值。当然,本次研究受多因素影响仍存在一定不足之处,如样本量较少、研究指标少等,但将本次研究结果与其他检索资料比较显示差异不大,由此提示本次研究仍存在较高可信度,而针对中药活血化淤汤联用西药治疗后对脑梗塞症状改善效果、时间、不良反应等影响,建议进一步研究证实,为脑梗塞的安全用药提供指导。