社区医疗中维生素C巩固复发性外阴阴道假丝酵母菌的疗效价值研究△

吕 丽 姝

(广东省中山市沙溪隆都医院妇产科 中山 528400)

外阴阴道假丝酵母菌病是社区医疗中较为常见的一种女性生殖系统疾病，在女性群体中的发病率非常高，我国约有70%以上的妇女一生会感染外阴阴道假丝酵母菌1次，约有40%以上的外阴阴道假丝酵母菌患者出现复发现象，其中在1年之内复发4次或者4次以上的外阴阴道假丝酵母菌疾病我们称之为复发性外阴阴道假丝酵母菌病[1]。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌患者，临床上一般都会对患者进行强化治疗，待真菌学检验转阴后对患者进行维持治疗，对患者进行维持治疗的时间一般在半年左右[2]。为了研究社区医疗中维生素C巩固复发性外阴阴道假丝酵母菌的疗效价值，我们选取了经强化治疗转阴的复发性外阴阴道假丝酵母菌患者100例作为研究对象，分析的过程和结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取2013年1月～2016年1月门诊及住院确诊为复发性外阴阴道假丝酵母菌的患者230例，在初始阶段让所有患者口服氟康唑7d，阴道局部用硝酸咪康唑阴道软胶囊12d，然后对所有患者进行真菌学检验，从中抽取100例真菌学检验转阴的患者作为本次研究对象，对患者进行维持治疗。把100例患者按照随机数表法平均分为两组，其中观察组患者50例，年龄在23岁～58岁之间，平均年龄为(37.2±1.8)岁，使用维生素C片局部阴道上药方式进行治疗；对照组患者50例，年龄在22岁～60岁之间，平均年龄为(38.5±1.2)岁，使用硝酸咪康唑阴道软胶囊局部阴道上药方式进行治疗。为了获得更加准确的研究结果，在本次研究过程中排除了妊娠期、哺乳期妇女以及近期有生育需求的患者，合并其他类型的阴道感染疾病患者，长期使用抗生素或者免疫抑制剂的患者以及患有智力障碍或者精神类疾病的患者，两组患者的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对于观察组的患者，采用维生素C片局部阴道上药方式进行治疗，使用维生素C片200mg进行阴道上药，每个月上药14d，对患者连续治疗3个月。对于对照组的患者，使用硝酸咪康唑阴道软胶囊局部阴道上药方式进行治疗，1周1次，对患者连续治疗6个月。在每个月患者的月经干净之后，依据《全国临床检验操作规程》3版阴道清洁度标准，取患者阴道分泌物进行白带常规检查、阴道分泌物正常菌群检查以及阴道镜下阴道粘膜细胞学检测等，对比分析两组患者的治疗效果。

1.3 统计学分析

2 结果

接受治疗后，两组患者的治疗总有效率以及复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者之间的对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。具体数据的对比可见表1～2。

表1 两组患者治疗有效率和复发率的对比

组别例数(n)显效[n(%)]有效[n(%)]无效[n(%)]总有效率[n(%)]复发率[n(%)]观察组5037(74)9(18)4(8)46(92)2(4)对照组5038(76)7(14)5(10)45(90)3(6)χ20.2480.276P>0.05>0.05

表2 两组患者不良反应发生率的对比

组别例数(n)外阴瘙痒加重[n(%)]阴道灼热[n(%)]阴道红肿[n(%)]不良反应发生率[n(%)]观察组501(2)0(0)1(2)2(4)对照组504(8)2(4)3(6)9(18)χ24.580P<0.05

3 讨论

我院妇科门诊每年接待人次在5万人次左右，其中妇科炎症患者占绝大部分，外阴阴道假丝酵母菌是我院妇科最为常见的妇科炎症类型，它是由假丝酵母菌所引起的外阴阴道炎症，假丝酵母菌是女性阴道内常见的菌种，女性阴道内环境变化如妊娠、使用免疫抑制剂、使用避孕药、激素或者抗生素等都可能引起假丝酵母菌大量繁殖，使患者出现外阴阴道假丝酵母菌病[3～4]。有些患者的外阴阴道假丝酵母菌病在治疗过程中反复发作，难以治愈，我们称之为复发性外阴阴道假丝酵母菌[5]。

临床上对于维持治疗期的复发性外阴阴道假丝酵母菌患者，经常使用硝酸咪康唑阴道软胶囊局部阴道上药方式进行治疗，对患者的治疗效果显著，患者在接受治疗后的复发率比较低。但是硝酸咪康唑阴道软胶囊的价格比较贵，并且患者使用后的不良反应发生率比较高，很多患者不愿使用硝酸咪康唑阴道软胶囊进行治疗[6]。维生素C是一种酸性己糖衍生物，它还能够起到抗氧化作用，在很多蔬菜水果中非常常见，临床上经常使用维生素C治疗坏血病[7]。使用维生素C片局部阴道上药方式对复发性外阴阴道假丝酵母菌进行维持治疗，能够有效提高患者体内白细胞的活性和吞噬功能，使患者体内产生抑制假丝酵母菌生长和繁殖的干扰素，达到杀灭假丝酵母菌的效果，同时还能够提高患者对于病原菌的抵抗力，防止患者出现疾病复发。本次研究结果显示，两组患者的治疗效果以及复发率基本无较大差异，但是观察组患者仅维持治疗了3个月，比对照组少了一半的治疗时间，能够大大减轻患者的经济负担，减少患者对于药物的不良反应，提高患者对于药物治疗的依从性。

通过本次的研究可以发现，在对复发性外阴阴道假丝酵母菌患者进行维持治疗时，采用维生素C阴道上药方式能够取得较好的临床治疗效果，患者在接受治疗后的复发率比较低，并且用药后的不良反应发生率也非常低，是一种理想的复发性外阴阴道假丝酵母菌病维持治疗方式，值得在临床上进行广泛的推广与应用。