热毒宁注射液联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿急性重症病毒性肺炎疗效探究

曾 国 志

(中信惠州医院儿科 惠州 516006)

常见于3岁以下婴幼儿的病毒性肺炎是由腺病毒、巨细胞病毒及流感病毒等多种不同病毒病原体引起的呼吸系统疾病，体温升高、咳嗽、肺部有湿罗音及呼吸困难为其主要症状，其发病率、病死率分别为1%～3%、1%～5%，对小儿生命可造成较大威胁，尤其是在发展中国家，该病是造成儿童死亡的重要病因之一[1]。目前临床以发现除常规抗病毒等手段外，丙种球蛋白与纯中药制剂热毒宁有良好的清热、抗炎及抗病原体等多重作用[2～3]，对病毒性肺炎具有疗效性。因此，为确认其药理功效对小儿病毒性肺炎的临床应用效果，现有如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2015年1月～2017年1月收治的小儿病毒性肺炎患者中选择62例急性重症患儿，经患儿法定监护人同意随机分作对照组、实验组，每组31例。对照组：男20例，女11例；年龄1～11岁，平均(3.5±0.9)岁；病程6～64h，平均(16.9±7.4)h；感染类型：巨细胞病毒感染者9例，流感病毒感染者19例，其他病毒混合感染者3例。实验组：男23例，女8例；年龄2～12岁，平均(3.4±0.3)岁；病程7～63h，平均(17.1±6.8)h；感染类型：巨细胞病毒感染者10例，流感病毒感染者20例，其他病毒混合感染者1例。两组患儿病毒感染类型、年龄等经对比，差异均不显著(P>0.05)，证明可对比。

1.2 治疗方法

给予两组患儿退热、止咳化痰、抗病毒、抗心衰与预防呼吸衰竭等常规治疗，对失衡水电解质给予及时纠正，如患儿合并细菌感染可提供抗生素治疗。对照组在此基础上给予丙种球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司，S19994004，规格型号：5%,50ml(2.5g/瓶)/瓶)大剂量治疗，给药途径取用静脉滴注法，每日剂量10～20g；实验组在对照组方法基础上加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，注射剂，Z20050217，规格型号：10ml×6支)，给药途径取用静脉滴注法，每日剂量0.6mL/kg。两组每日给药1次，治疗均持续5d。

1.3 观察指标

记录两组患儿治疗期间疾病体征症状(高热、咳嗽、气喘、肺罗音)平均消退时间和不良反应状况。

1.4 疗效标准

疗效评定标准：(1)治愈：肺罗音、咳嗽与发热等症状消失，经X线检查确认肺部无阴影，经病毒抗原检测确认鼻咽分泌物为阴性；(2)显效：肺罗音、咳嗽与发热等症状被基本消除，经X线检查确认肺部病灶被基本吸收；(3)有效：肺罗音、咳嗽与发热等症状皆有显著好转，经X线检查确认肺部病灶数较之前有所减少；(4)无效：肺罗音、咳嗽与发热等症状及X线肺部病灶检查皆无改善，亦或有所加重。治愈率、显效率与临床有效率相加为治疗的临床总有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 组间疗效比较

表1 组间临床治疗疗效比较

组别例数具体临床效果治愈显效有效无效临床总有效率实验组3122(70.97%)6(10.35%)1(3.23%)2(6.45%)29(93.55%)对照组3113(41.94%)3(9.68%)5(16.13%)10(32.26%)21(67.74%)χ2----6.61P----0.01

2.2 两组患儿症状体征平均消失时间比较

组别例数具体体征症状气喘发热肺罗音咳嗽实验组312.1±1.52.8±1.34.2±1.93.6±2.1对照组315.0±1.94.7±1.96.6±2.56.5±2.6t6.674.604.264.83P0.000.000.000.00

2.3 组间不良反应比较

表3 组间不良反应比较

组别例数恶心皮疹腹泻实验组310(0.00%)1(2.23%)0(0.00%)对照组312(6.45%)0(0.00%)2(6.45%)χ22.071.022.07P0.150.310.15

3 讨论

现代临床对小儿病毒性肺炎目前暂无更为理想的疗法，常规治疗是通过给予抗炎药物及与病毒对症的抗病毒药物来控制患儿所患病毒性肺炎的发展，达到一定的遏制症状加重的效果，但由于小儿患者在抗炎抗病毒药物使用上依从性差，兼有严重不良反应，不利于此类病毒病毒性肺炎的顺利治疗。因此业界进行了大量研究，发现除抗生素、抗病毒等常见疗法外，免疫支持剂等有着增强患儿免疫力进而可发挥抗菌抗病毒显著功效的新型药剂治疗也有使用价值。丙种球蛋白分离提出于健康人血浆，它既是血液制品，同时它又是含有γ球蛋白的典型免疫球蛋白剂[3～4]。丙种球蛋白中IgG抗体数约占95.0%，其抗病毒抗菌功效有广谱性，丙种球蛋白可促使血液IgG浓度上升，特别是大剂量静脉注入后，该血液抗体浓度将超出原来的2～3倍，能够刺激人体被动免疫功能从而减轻感染病毒对于机体的损伤[5]。热毒宁注射液是以青蒿、栀子与中草药金银花为成分的纯中药制剂，该制剂中青蒿有解表清热、疏风凉血功效，对上呼吸道感染造成的咳痰咳嗽、发热身体疼痛以及头痛等症状有对症性，栀子兼具镇静镇痛、止血解热、抗炎抗病原体及保肝利胆等多重功效，金银花可发挥增强免疫力及抗炎解热作用的同时，还有有效的抗病毒和抗病原体等多种药理作用。

结合本研究内容可知，实验组治疗临床总有效率高于对照组，实验组患儿气喘、发热、肺罗音、咳嗽消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；实验组恶心、皮疹、腹泻反应发生率均低于对照组，对比差异无统计学意义(P>0.05)。由于上述研究内容可知，大剂量丙种球蛋白加用热毒宁注射液对小儿急性重症型病毒性肺炎效果显著，值得应用。

综上所述，大剂量丙种球蛋白、热毒宁注射液对小儿急性重症型病毒性肺炎的联合治疗应用效果较好，有应用价值。