胃癌手术前后不同时间点耳穴贴压对胃肠功能恢复的影响效果

郭书娟 陈文竞 李琴娜

(漯河市中医院 漯河 462000)

胃癌是一种恶性肿瘤，位居我国恶性肿瘤第3位，外科手术是目前临床治疗胃癌的主要方法。术后有部分患者出现诸多并发症[1]，临床治疗以胃肠减压、禁止饮食、营养补充为主，但疗效欠佳[2]。耳穴贴压能够帮助术后患者尽快恢复胃肠功能，但耳穴贴压的时间，尚处于争议阶段[3]。本次研究，特此以我院141例胃癌手术患者为研究对象，旨在探讨耳穴贴压的最佳干预时机，为临床提供更加全面的指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院141例胃癌手术患者，收治时间为2016年6月～2017年6月间。术前通过病理检查、电子胃镜检查，确定为原发性胃癌；影像学结果提示无远处转移；全身麻醉下进行胃癌根治术；均签署知情同意书。以电脑随机的方式，划分为3组，即常规组、研究A组、研究B组，3组分别为47例。

常规组中32例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄18～78岁，平均(50.5±16.1)岁，11例全胃切除术，20例远端胃切除术，16例近端胃切除术。

研究A组中33例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄19～77岁，平均(49.8±15.3)岁，10例全胃切除术，21例远端胃切除术，16例近端胃切除术。

研究B组中32例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄19～78岁，平均(50.1±15.7)岁，12例全胃切除术，21例远端胃切除术，14例近端胃切除术。

3组资料经过比较，无统计学意义(P>0.05)，可比性较大。

1.2 方法

胃癌手术后，常规组患者进行常规治疗，即胃肠减压、禁饮食、补充营养、静脉输液、纠正水电解质酸碱平衡、抗感染、微量元素补充等以及其他支持治疗。

研究A组患者、研究B组患者应用常规治疗联合耳穴贴压治疗，研究A组耳穴贴压时间点为术前1d，研究组B组耳穴贴压时间为术后5h。方法如下：取皮质下、神门穴、胃、交感、大肠、阿是穴等主要部位，用75%乙醇消毒处理右侧耳部，将王不留行籽贴压于医用胶布中心位置，而后采用镊子，将胶布贴压于耳穴，用拇指、食指的指腹，慢慢按压，直到患者出现酸胀感。此后，由我科护理人员，间隔5h按压一次，每次2min左右，4次/d。耳穴贴压开始时，只贴压单侧，按压时需注意保护耳廓，以免受损。

1.3 观察指标

术后对比分析3组初次排便时间和肛门初次排气时间。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 术后比较3组初次排便排气时间

研究A组与研究B组术后初次排便/排气时间，较常规组更短，具有统计学意义(P<0.05)；对比3组术后初次排便/排气时间，均存在显著性差异(P<0.05)，见表1。

小组病例初次排便排气时间常规组47122.06±29.08研究A组4775.34±25.13**研究B组47100.79±27.66*T1/P-8.333/0.000T2/P-4.668/0.000

注：＊比较常规组，P<0.05；*比较研究B组，P<0.05。

3 讨论

腹部术后，以胃肠功能障碍最为常见，临床表现为呕吐恶心、腹痛腹胀、肛门停止排便排气。临床治疗通常以药物和一般治疗为主。从中医立场而言，此病为湿热交杂、血瘀气不畅之证。另外，手术这一创伤性的行为，对人体筋骨、皮肉必然会产生一定的损伤，而使得机体内存在大量瘀血，血溢外脉，阻碍气机而引起患者呕吐恶心、腹胀腹痛等诸多不良反应[4～5]，故中医治疗，则认为应当以化瘀、活血、通气为原则。其中耳穴贴压，就是中医疗法中最为突出的一种治疗方法。

中医指出，耳朵属于听力器官，与人体的脏腑、经络，关系较为密切，与人体的头面、身体、内脏等，互相对应。一旦当躯体出现某一疾病时，耳朵相对应的部分，通常会产生压痛点变形、皮肤点明显变化等诸多反应，对于临床诊断十分重要。刺激这些特异的部位，还可以达到治疗疾病和预防疾病的效果。熊国星等[6]研究发现，对术后胃肠功能障碍患者，行耳穴贴压治疗，可显著提升患者的应激水平，协助患者面对手术和麻醉的侵袭，并促进患者术后，尽快恢复机体功能。

本次研究发现，研究A组与研究B组，采用耳穴疗法之后，术后肛门排便排气时间，明显短于常规治疗的常规组患者(P<0.05)，说明针对行胃癌手术治疗的患者，予以耳穴贴压疗法，能过帮助患者尽快恢复胃肠功能。耳穴疗法治疗术后胃肠功能障碍，疗效肯定，但对其应用时间点，尚处于争议阶段。本次研究中，研究A组、研究B组予以耳穴贴压治疗，其中研究A组耳穴贴压时间点为术前1d；研究组B组耳穴贴压时间为术后5h。结果得出，研究A组术后肛门排便排气时间，较研究B组更短(P<0.05)，说明术前应用耳穴疗法，疗效优于术后应用。原因分析，是由于耳穴疗法通过刺激机体而出现脑啡肽、内吗啡肽以及β内啡肽等物质，进一步帮助患者调节身体的应激能力，以便于术后患者尽快康复。

总而言之，耳穴贴压对术后患者胃肠功能的恢复，有着积极的影响，且安全可靠，操作简单，无不良反应，同时术前应用耳穴贴压的疗效更为显著，值得临床进一步应用。