开封地区体检人群甲状腺功能检测结果分析

刘 燕

（开封市中心医院，河南 开封 475000）

甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，主要功能是合成甲状腺激素，调节人体的代谢。近年来，随着体检的普及，早期临床甲状腺疾病及亚临床甲状腺疾病逐渐成为内分泌科的常见疾病。甲状腺功能检测是唯一能早期发现甲状腺功能异常的方法。在临床众多检测甲状腺激素的方法中，化学发光法是当前特异性较好、敏感性较高的方法[1]。本研究通过对开封地区健康体检人群的甲状腺功能数据进行分析，了解本地区甲状腺疾病的发病情况，以指导健康体检及临床诊治。

1 材料和方法

1.1 研究对象

收集2016年1—7月在开封市中心医院体检中心行甲状腺功能检测的体检者2 938名，其中男1 288名、女1 650名，年龄17～98岁，均为开封市常住居民。

1.2 方法

采集所有研究对象空腹静脉血， 1 370×g离心10 min，分离血清并采用cobas e602全自动电化学发光免疫分析仪（瑞士罗氏公司）及配套试剂检测甲状腺功能指标，包括游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）及促甲状腺素（thyroidstimulating hormone，TSH）。参考区间来源于试剂盒说明书：FT3为2.8～7.1 pmol/L，FT4为12～22 pmol/L，TSH为0.27～4.20 mIU/L。

1.3 诊断标准

临床甲状腺功能亢进症（简称临床甲亢）的诊断标准：TSH＜0.27 mIU/L，FT3＞7.1 pmol/L和/或FT4＞22 pmol/L。亚临床甲状腺功能亢进症（简称亚临床甲亢）的诊断标准：TSH＜0.27 mIU/L，FT3和FT4均在参考区间内。临床甲状腺功能减退症（简称临床甲减）的诊断标准：TSH＞4.2 mIU/L，FT3＜2.8 pmol/L和/或 FT4＜12 pmol/L。亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的诊断标准：TSH＞4.2 mIU/L，FT3和FT4均在参考区间内。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 体检者基本情况

2 938名体检者中甲状腺功能异常411例，异常检出率为13.99%，其中男126例、女285例。女性甲状腺功能异常率明显高于男性（χ2=33.73，P＜0.01）。亚临床甲状腺疾病患病率（12.50%）明显高于临床甲状腺疾病患病率（1.40%）（χ2=282.74，P＜0.01）。亚临床甲亢患病率（0.71%）明显低于亚临床甲减患病率（11.88%）（χ2=310.31，P＜0.01）。临床甲减患病率（0.51%）稍低于临床甲亢患病率（0.88%），但差异无统计学意义（χ2=2.91，P＞0.05）。

2.2 不同性别患者患病情况

女性临床甲状腺疾病和亚临床甲状腺疾病的患病率均明显高于男性（P＜0.01）。见表1。

2.3 不同年龄组甲状腺功能异常情况

女性临床甲亢和临床甲减的患病率均以30～39岁组为最高，男性临床甲亢和临床甲减的患病率分别以17～39岁组和60～69岁组为最高。男、女性亚临床甲亢患病率分别以40～49岁组和17～29岁组为最高。男、女性亚临床甲减患病率均以≥70岁组为最高，并且有随年龄增加而增高的趋势。见表1。

表1 各年龄组不同性别患者患病情况 [例（%）]

3 讨论

甲状腺疾病的发病率受地区、种族、性别、碘的摄入等诸多因素的影响。调查本地区甲状腺疾病的发病情况对甲状腺疾病的防治有一定的指导意义。

本研究显示开封地区的甲状腺功能异常检出率为13.99%，高于舟山地区[2]和济南地区[3]，原因可能与检测方法、人群结构及当地的碘水平等因素有关。开封地区甲状腺功能异常检出率女性均高于男性，与国内报道[2-4]一致。女性临床甲亢和临床甲减的患病率均以30～39岁组为最高，男性临床甲亢和临床甲减的患病率分别以17～29岁组和60～69岁组为最高。女性亚临床甲亢患病率以17～29岁组为最高，男性亚临床甲亢患病率以40～49岁组最高。男、女性亚临床甲减患病率均以≥70岁组为最高，并且有随年龄增加而增高的趋势。

亚临床甲亢临床症状较轻，但若不及时治疗可发展为临床甲亢。有研究结果显示，有2.4%的亚临床甲亢患者1～2年即进展为临床甲亢[5]。甲亢患者多伴有糖代谢异常和胰岛素抵抗，会对人体造成不可逆的损伤及严重并发症[6]。亚临床甲减患者发生代谢综合征的可能性较正常人群明显增高[7]。HAK等[8]的研究结果显示，亚临床甲减患者主动脉粥样硬化及心肌梗死的患病率明显增高。有研究结果显示，女性亚临床甲减可能是引起月经紊乱、不孕和早衰的原因之一[9]。亚临床甲减患者经左甲状腺素片治疗后，血脂水平得到了显著的改善并逐渐恢复正常[10]。本研究结果显示，亚临床甲减在开封地区患病率较高。因此，建议在条件允许的情况下，在健康人群中定期进行甲状腺功能检测，及早发现甲状腺功能异常人群，尽早干预治疗，以避免其潜在的危险，同时还须警惕临床上代谢异常患者出现的非典型甲状腺功能异常。