针对性围手术期护理对甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的效果观察

任燕

摘 要：目的 观察针对性围手术期护理模式应用于甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床效果。方法 将2015年9月～2017年9月在我院进行治疗的90例甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者通过单双号分组法分为常规组和实验组。常规组实施传统护理模式，实验组采用针对性围手术期护理模式。对比两组患者护理前后的血糖水平、满意度以及住院天数。结果 实验组患者干预后空腹血糖水平为（8.15±0.67）mmol/L，低于常规组（11.67±0.64）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度为95.56%，高于常规组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用针对性围手术期护理模式可以较好地控制甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的血糖，提高患者的满意度，促进患者康复。

关键词：甲状腺恶性肿瘤；糖尿病；围手术期护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.056

文章编号：1006-1959（2018）15-0169-02

Effect of Targeted Perioperative Nursing on Patients with Thyroid Malignant Tumor Complicated with Diabetes

REN Yan

（Department of Thyroid Surgery，Jiangyuan Hospital，Jiangsu Institute of Atomic Medicine，Wuxi 214000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of perioperative nursing mode in patients with thyroid malignant tumor and diabetes.Methods 90 patients with thyroid malignant tumor and diabetes mellitus who were treated in our hospital from September 2015 to September 2017 were divided into the conventional group and the experimental group by single and double number grouping.The conventional group implemented the traditional nursing model，and the experimental group used a targeted perioperative care model.Blood glucose levels，satisfaction，and length of hospital stay were compared between the two groups before and after treatment.Results The fasting blood glucose level of the experimental group was（8.15±0.67）mmol/L，which was lower than that of the conventional group （11.67±0.64）mmol/L，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the experimental group was 95.56%，80.00% higher than the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion The targeted perioperative nursing model can better control the blood glucose of patients with thyroid malignant tumors and diabetes， improve patient satisfaction and promote rehabilitation.

Key words：Thyroid malignant tumor；Diabetes；Perioperative nursing

目前，甲狀腺恶性肿瘤的治疗以手术为主，对于合并糖尿病的患者，其手术难度更大，术后极易出现各种并发症，影响治疗效果[1-3]。目前针对此类患者的护理往往以控制术前血糖为主，并没有形成针对性的系统化护理模式。若围手术期护理效果不佳，患者血糖控制不稳，极易影响手术效果。因此，为进一步提高甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗效果，特制定针对性的围手术期护理模式。选取我院2015年9月～2017年9月收治的90例患者进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取江苏省原子医学研究所附属江原医院2015年9月～2017年9月收治的甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者90例作为本次研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②初次诊断为甲状腺恶性肿瘤拟行手术者；③符合糖尿病的诊断标准；④对本研究知情同意，自愿参加。通过单双号分组法，将患者分为常规组与实验组，各45例。常规组中男24例，女21例，年龄46～76岁，平均年龄（45.36±3.54）岁，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.54±2.34）年。实验组中男23例，女22例，年龄45～78岁，平均年龄（44.55±3.26）岁，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.64±2.55）年。两组患者年龄、性别及病程资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。

1.2方法

1.2.1常规组 给予传统的护理模式，主要包括术前、术中和术后三个方面。手术前严格检测患者的血糖，仔细关注患者生命體征变化，做好预防感染措施等，以防患者出现感染或者并发症。手术中，关注患者的血糖情况，防止低血糖的发生。手术后，预防甲状腺术后并发症的发生、低血糖和感染的发生，出现情况应及时上报并处理意外情况。

1.2.2实验组 实施针对性围手术期护理模式。主要包括以下几个方面：①术前护理：术前对患者相关手术知识讲解，提高其对自身所患疾病的认知程度。了解患者的精神状态，并采用量表评价患者的心理状态评分，减轻其焦虑、紧张等情绪，增加其对手术的信心。密切检测患者的血糖情况，指导患者合理进食，维持血糖稳定。②手术期护理：在进行麻醉前，麻醉师应协助患者保持正确的体位。实施无痛技术，注意保护患者的隐私部位，减少暴露情况。在不影响患者舒适度的情况下，给予其合理的操作。预防手术感染而发生，进行合理的能量补充，防止低血糖的发生。③术后护理：〇a环境护理：为患者营造安静、舒适的病房环境，室内保持通风。〇b生命体征监测：对患者的心率、呼吸、血压以及尿量进行严密观察，并纠正其水电解质以及酸碱平衡紊乱情况。〇c膳食指导护理：嘱咐患者在治疗期间饮食保持清淡，禁止食用辛辣、刺激类食物。多食用高蛋白、高维生素食物，提高患者机体免疫力，有利于改善手术效果，促进其尽早恢复。〇d健康教育：出院前，向患者详细介绍糖尿病的相关知识，教会患者正确使用血糖仪以及胰岛素的注射的方法。尤其值得强调的是，如何预防和处理低血糖，严格控制食量变化，控制降糖药物的使用量。

1.3观察指标 观察两组患者空腹血糖水平；采用本院自制的护理满意度调查表，对患者进行问卷调查。调查内容主要包括护理人员的态度、护理质量、环境等，分值为0～100分。其中>80分表示非常满意，70～80分表示比较满意，<70分表示不满意，护理满意度=非常满意率+比较满意率。

1.4统计学处理 本研究相关数据均录入SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料采用（x±s）表示，组间数据使用t检验；采用（n，%）表示计数资料，组间数据使用？字2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血糖水平比较 护理后，两组患者的空腹血糖水平均较护理前降低，且实验组明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较 护理后，实验组患者的护理满意度为95.56%，高于常规组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者的免疫力相较于正常人更低，且恢复能力相对较差。尤其对于甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病的患者。因手术创伤较大，导致患者体内代谢紊乱，其抵抗力受到进一步的影响，患者血糖往往较难控制，导致伤口不易恢复，容易发生感染，也增加了患者的术后并发症发生率，不利于术后恢复。

本次研究结果中，实验组患者实施针对性的围手术期护理干预后，其空腹血糖水平低于护理前以及常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。不仅如此，实验组患者的住院天数少于常规组，患者的护理满意度高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示围手术期护理干预可协助改善患者的血糖水平，使之趋于正常，且降低术后并发症发生率，对提高患者的满意度具有积极意义。

综上所述，在甲状腺恶性肿瘤合并糖尿病患者的治疗护理中，护理人员应该针对患者的病情特点，进行针对性的术前血糖控制，术中血糖监测以及术后全面护理，控制患者的血糖。通过针对性系统化的护理，患者的血糖可得到较好的控制，减少了并发症的发生及患者住院天数。

参考文献：

[1]刘金，闫丽娟.胃癌合并糖尿病患者的围手术期护理研究现状[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：856-858.

[2]刘艳红，刘建平，敖亚洲，等.甲状腺手术患者围手术期护理中优质护理模式的应用及体会[J].山西医药杂志，2016，45（23）：2828-2830.

[3]彭翠娥，李赞，周波，等.一例乳腺颗粒细胞瘤伴2型糖尿病高龄患者行3D打印个体化胸壁修复重建的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（12）：933-937.

收稿日期：2018-3-4；修回日期：2018-3-27

编辑/王朵梅