中药擦浴联合穴位按摩治疗小儿风寒感冒效果观察

刘影芬

(广东省广州市妇女儿童医疗中心 呼吸内科, 广东 广州, 510120)

小儿风寒感冒是小儿外感早期的常见证型，以天气突然变化或淋雨后最容易发生。风寒感冒具有一定自愈性[1]，但其伴随症状，如鼻塞、咳嗽、反复高热等，不仅增加患儿痛苦，还会造成患儿家紧张、焦虑。西医在患儿反复出现高热时，多予口服对症治疗，如口服布洛芬混悬液退热剂[2-3]，但大多数患儿对口服药物十分抗拒，依从性差，口服药物时经常吞一半吐一半，或者完全无法喂服，这些情况不仅影响药效，亦存在呛咳、窒息的风险。本研究以中医“敛肺止咳”为原则，采用中药擦浴联合穴位按摩辅助治疗小儿风寒感冒，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年5月医院儿科住院治疗的风寒感冒患儿96例。纳入标准：①经医生确诊为病毒性风寒感冒，均有高热史，鼻塞评分>4分；②年龄1～6岁，病程≤48 h；③患儿住院时间≥96 h；④未合并其他并发症，如剧烈咳嗽、脑膜炎、肺炎、支气管炎等。排除标准：①不配合治疗的患儿；②患儿有哮喘病史、过敏史，或患有心血管等严重疾病；③合并细菌感染者；④参加其他临床研究或者接受了其他方法治疗的患儿；⑤对中药擦洗药物成份过敏者。

采用随机方法将96例患儿分为2组。对照组48例，男23例，女25例；平均年龄(2.14±0.38)岁，平均体质量(12.15±1.89)kg，平均发病时间(2.01±0.34) d，治疗前平均体温(38.97±0.55)℃，鼻塞评分(4.34±0.94)分。治疗组48例，男26例，女22例；平均年龄(2.17±0.41)岁, 平均体质量(12.17±2.09)kg，平均发病时间(2.09±0.36) d，治疗前平均体温(38.95±0.49)℃，鼻塞评分(4.46±0.84)分。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。患儿家长知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组按医嘱给予口服小儿氨酚黄那敏颗粒(石药集团欧意药业有限公司，药品批号：H13023739，规格：5 g/袋)，3次/d，用量按药品说明书执行；指导家长在患儿体温≥38.5 ℃时，给予口服布洛芬混悬液(上海强生制药有限公司，药品批号：H19991012，规格：15 mL/瓶)，用量按说明书执行，必要时6～8 h重复1次，24 h内不可超过4次。家长督促患儿按时按量服药，并保持病室通风透气，室温维持在24～26 ℃。嘱家长注意做好患儿的保暖措施，不要直吹空调，不可捂被，出汗则及时更衣。饮食宜富有营养、清淡易消化的食物，如鸡蛋羮、小米粥、西洋菜排骨汤等，切忌肥甘厚腻之品[4]，如棒棒糖、肥肉、辣条等。随时准备一杯温开水，督促患儿饮用，保持大便通畅，多排尿。

治疗组在对照组的基础上，每天上午10：00予穴位按摩1次。取穴双侧肺俞穴，10 min/次。患儿体温>38.5 ℃时予中药擦浴，使用医院自制中药擦浴粉剂(成份：薄荷、青蒿、麻黄、防风，各20 g) ，加45 ℃的热水10 000 mL，使用小毛巾对全身进行擦浴，在体表大血管分布处适当用力多擦洗几遍，10 min/次，擦浴后用大毛巾擦干全身，更换干净棉质内衣。患儿擦浴期间应多饮温开水，30 min内避免外出。

1.3 观察指标

由护士记录患儿口服布洛芬混悬液的次数，并由双人核对签名。治疗前和治疗后96 h，由2位护士共同核对鼻塞症状进行评分和评价疗效。鼻塞评分：无鼻塞为0分；偶有鼻塞或呼吸不畅通为2分；间歇性出现鼻塞为4分；双侧鼻腔均出现持续性鼻塞，且呼吸严重不畅，张口呼吸为6分。疗效评价参考相关文献[5]标准：显效：患儿体温正常，鼻塞、流涕症状消失或基本消失。有效：患儿体温明显下降，但偶有低烧，最高体温<38.5 ℃，鼻塞、流涕症状显著减轻。无效：患儿最高体温> 38.5℃，鼻塞、流涕症状轻微减轻或加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组布洛芬混悬液使用次数及鼻塞评分比较

治疗后96 h，治疗组布洛芬混悬液使用次数少于对照组，鼻塞评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组布洛芬混悬液使用次数及鼻塞评分比较

2.2 2组疗效比较

疗效评价结果显示，对照组显效24例，有效18例，无效6例；治疗组显效36例，有效10例，无效2例。治疗组疗效优于对照组(Z=-2.572，P<0.05)。

3 讨论

中医认为小儿风寒感冒属于“时行感冒”“温病”等范畴，病位在肺，是因六淫疫毒之邪由皮毛口鼻侵入，肺气失宣、气道不利，常伴有鼻塞、流涕、脉浮等表证[6-7]。而小儿脏腑娇嫩，全而未壮，卫外功能不足，故更易于感触[8]，但《景岳全书·小儿则》记载：“其脏气清灵，随拨随应”，即小儿脏腑虽然娇嫩，但小儿亦为纯阳之体，生病后的自我修复能力亦很强[4]。西医目前无特效的治疗方法，主要为对症治疗。中医外治法因其独特的疗效，是我国医学的重要组成部分，《素问》记载：“今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也” ，说明小儿风寒感冒应以疏风散寒解表为法。

中药擦浴是中医外治法之“汗法”的一种，用中药进行全身擦浴，可以扩张毛细血管，促进了机体的散热[9-10]，它有效避免了口服紧急退热药对患儿胃肠道的刺激，患儿及家长依从性好。现代药理亦表明青蒿、防风等具有良好的腠理疏通、解表透热功能，并对多种细菌、病毒有抑制作用[11-12]。通过温水进行全身性擦浴则进一步巩固了药物降温的效果。此外，肺俞穴隶属于足太阳膀胱经，是肺脏经络气血输注于背部的特殊腧穴之一，也是肺病在体表的反应点之一[13]，历来是治疗肺脏疾病之要穴，按摩双侧肺俞穴，结合温水进行中药擦浴，可起到解表通络、补益肺气的功效[14]。本研究结果显示，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，提示中药擦浴联合穴位按摩能更快的减轻小儿风寒感冒的反复发热、鼻塞等不适症状。

综上所述，儿科患者属于属于特殊人群，年龄小，肝功能发育还不完善，对口服药普遍依从性较差，而中药擦浴联合穴位按摩能减少口服紧急退热药的次数，减轻了退热药带来的不良反应，能够促进患儿康复，且患儿容易接受，是一种值得推荐的辅助治疗风寒感冒反复高热的方法。