SMART原则在中医护理临床带教中的应用

杨桂英, 汤国芳

(江苏省无锡市中医医院 脊柱科, 江苏 无锡， 214071)

中医护理学是一门实践性较强的应用型学科，临床护理带教是中医护理学教学过程中的重要环节之一。以往中医护理临床带教主要以传统教学模式进行，教学方式较为被动，且教学目标不够明确，无法充分激发护生的主观能动性，会在一定程度上限制临床带教效果[1]。目标管理理论是一种以目标为导向，以个人为中心，以成果为标准的现代管理方法，而SMART原则通过采用科学的目标设定方法来指导实质性工作，兼顾目的性、主动性、实践性[2]。为进一步提升中医护理临床带教质量，本研究在传统教学模式中融入了SMART原则，获得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院2017年3月—2018年3月参与实习的100名护生，均为女性。根据带教方法不同分为研究组与对照组，各50名。研究组年龄18～22岁，平均(20.11±2.22)岁；中专10名，大专29名，本科11名；对照组年龄18～23岁，平均(20.18±2.27)岁；中专11名，大专30名，本科9名。2组护生年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统带教方法： 对照组采取传统带教方法，课前先向学生布置预习任务，以小班方式进行授课。在章节知识点讲解过程中，先进行理论教学，然后再结合理论知识开展相应的临床实践教学。课程完成后，由带教老师对学生学习情况进行点评，并针对一些典型问题进行指导，纠正学生错误认知以及实践当中的错误操作。

1.2.2 基于SMART原则的带教： 研究组带教过程中融入SMART原则，SMART原则分为5个部分，即S(明确性)、M(可衡量性)、A(可实现性)、R(相关性)、T(时限性)，具体如下：①S：由科室护士长作为总带教，在护生实习前组织带教老师根据护理技能要求以及教学纲要设定具体的带教目标，并制定系统的中医护理临床带教计划表。采取“1对2”的方式开展临床带教。总带教定期或不定期抽查护生实习及带教情况，以作督促。②M：带教目标设定过程中要保证其量化性。每一项目标与中医护理操作一一对应，并且在带教老师指导下让护生能够独立完成中医护理文书书写，将教学内容“量化”出来。③A：带教目标设定过程中，要明确目标的可行性。要求带教老师与护生保持密切的交流、沟通，对其能力进行综合性分析，根据其实际水平设定可靠的教学目标与考核目标，激发护生主观能动性与学习积极性。④R：带教目标要与实习总目标密切联系，形成一个完整的带教体系。所有教学活动“循序渐进”进行，早期可对护生进行职业规范、人文关怀、中医护理基础操作培训；中期进行中医护理常规、专科护理、沟通技巧培训；后期指导护生护理查房技巧、病历书写，逐步提升其发现解决患者问题的能力。科室每周安排1次专题讲座，每月由护理部组织1次大型讲座，对护理知识、技能进行补充，进一步拓展学生视野。⑤T：要求每个教学目标必须在规定课时内完成，确保整个教学流程顺畅实施，以实现总体实习目标。

1.3 观察指标

带教结束后进行理论和实践考核，每项总分为100分，对比2组护生考核成绩。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组理论成绩以及实践操作成绩评分均高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 2组实习生中医护理考核成绩比较 分

3 讨论

中医护理学是探究中医护理理论和护理技术为主的应用型学科，其临床教学内容包括中医基础理论、中医护理程序技能操作、常见病辨证施护等[3]。以往中医护理临床带教中采取的传统模式，形式较为单调，且教学目标不够明确，导致教学过于被动，影响实际成效。本研究在传统教学模式基础上融入了SMART原则，结果显示，研究组理论成绩以及实践操作成绩评分均高于对照组(P<0.05)，与谢青青等[4]报道结果基本一致。由此可见，将SMART原则融入至中医护理临床带教当中可改善带教质量。SMART原则强调了实习目标、教学目标以及教学计划的重要性。在带教活动开展之前，带教老师便会对目标进行细化、量化，并结合学生实际情况设定针对性的学习目标，让教学活动更具针对性，做到“有的放矢”。SMART原则还强调了在规定时限内完成单元教学目标，在确保教学效率的同时，能够让教学内容一环扣一环，循序渐进地继续下去，保证了教学流程的通畅性，让护生在有限的时间内掌握更多的知识及技能。另外，科室及护理部会定期开展专题讲座，对护生知识及技能进行拓展，进一步丰富护生视野，也能够增强其学习兴趣。