综合医院重症监护病房护士健康促进生活方式现状调查

梁益庆

（云南省昭通市第一人民医院，云南 昭通 657000）

健康促进生活方式（Health-promoting lifestyle）这一观点是美国护理专家Pender在1987年首次提出[1]，它是一种积极健康的生活方式，是引导个人、家庭、社区及社会朝向增进安宁、幸福及实现健康潜能的行为，健康促进不是以疾病或特殊健康问题为导向，它不同于疾病预防，是一种趋向行为（Approach Behavior）[2]。重症监护病房是医院高强度、高技术、心理压力大的科室，因此护士的身心健康尤为重要。目前，国内对健康促进生活方式的研究[3-5]报道常见于临床护士长、护士，对重症监护病房护士这特定人群的健康生活促进方式的报道甚少[6]。因此，笔者对某三甲综合医院重症监护病房护士进行调查，了解其健康促进生活方式的现状，并分析影响因素，为进一步提出健康促进措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对某三甲综合医院监护病房（包括ICU、EICU、NICU、CCU、NSICU等）所有在岗护士进行健康促进生活方式问卷调查。

1.2 研究方法

1.2.1 调查方法

本次研究采用问卷调查，问卷为结构式问卷，内容包括两部分。第一部分为根据本次研究目的自行设计的一般资料调查表，包括年龄、工作年限、文化程度、婚姻、职称。第二部分为健康促进生活方式量表（Health-Promoting Lifestyle Profile，HPLP），此量表由Walker等编制（1987）和修订（1995），用于测量健康促进行为。共有52个条目，包括际关系行为（9个条目），自我实现行为（9个条目），营养行为（9个条目），健康职责行为（9个条目），压力处置行为（8个条目），运动行为（8个条目）等6个方面内容。采用1～4级评分，量表总分为52～208分。“从来不会=1分”、“有时会=2分”、“通常会=3分”、“一定会=4分”。国内王英蓉等[4]、林思娴等[7]学者、研究已表明该量表具有良好的信度，适合国内人群。本次调查由经过统一培训的调查者发放调查问卷,对培训对象进行统一解释说明后，由调查对象以无记名的方式自行填写，问卷填写完成后由调查者当场收回。本次研究调查对象全部为女性，共发放调查问卷110分，回收调查问卷110份，其中有效问卷105份，有效率为95.45%。

1.3 统计学方法

调查者初步核对原始数据后，采用epidata软件双机录入数据。数据分析采用SPSS 13.0统计学软件。一般人口学资料使用频数、百分比进行统计描述；健康促进生活方式量表、分量表及各条目采用均数、标准差描述；定量资料统计分析采用t检验及单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般人口学资料

本次调查共发放问卷110份，收回有效问卷105份，问卷的有效回收率为95.45%。调查对象年龄18～55岁，均为女性。见表1。

表1 105名重症监护病房护士一般情况（n，%）

2.2 健康促进生活方式得分情况

重症监护病房护士总体健康生活方式水平为（135.18±19.10）分；其中6个维度得分由高分到低分排序为：人际关系行为（25.04±3.97）分、营养行为（23.97±4.00）分、自我实现行为（23.97±4.28）分、健康责任行为（23.29±4.31）分、压力处置行为（20.73±3.53）分、运动行为（18.18±4.51）分。见表2。

表2 105名重症监护病房护士健康促进生活方式评分及排序情况（±s，分)

表2 105名重症监护病房护士健康促进生活方式评分及排序情况（±s，分)

维度 总分 最低分 最高分 维度平均得分 项目平均得分 排序人际关系行为 36 17 34 25.04±3.97 2.78±0.44 1自我实现行为 36 12 34 23.97±4.28 2.66±0.47 2营养行为 36 16 36 23.97±4.00 2.66±0.45 2健康职责行为 36 13 35 23.29±4.31 2.59±0.48 4压力处置行为 32 11 30 20.73±3.53 2.59±0.44 5运动行为 32 8 31 18.18±4.51 2.28±0.56 6合计 208 84 188 135.18±19.10 2.60±0.37 —

2.3 不同人口学特征人群间健康促进生活方式

通过t检验和方差分析结果可知，不同年工作年限、不同婚姻状态得分有统计学差异（P＜0.05），不同文化程度、不同职称得分无统计学差异（P＞0.05）。不同年龄：18～25岁组与＞40岁组有差别（P＜0.05）；18～25岁组与26～40岁组、26～40岁组与＞40岁组无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 不同特性重症监护病房护士HPLP评分比较（n=1109）

3 讨 论

3.1 重症监护病房护士健康生活方式对工作的重要性

重症监护病房内最常见的感染为院内下呼吸道感染，且细菌多为多重耐药菌株，如泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA）等，护士各项操作频率高，所以成为易受多重耐药菌株定植、感染的高危人员。因此加强重症监护病房护士健康促进行为，不但能提高重症监护病房护士的身体素质，提升应对压力的能力，更能避免由于医院内交叉感染导致的医院感染暴发。

3.2 重症监护病房护士健康促进生活方式现状

本次调查研究的项目平均分得为2.60分，介于“有时会”和“通常会”之间，说明重症监护病房护士健康促进生活方式属中等水平。这与国内相关文献报道的护士健康促进生活方式相符[8-9]。从表2中看出，人际关系的得分最高，重症监护病房都是急危重患者，护士不单是护理好患者，还要跟家属沟通，安慰患者家属，在沟通交流中自己也得到锻炼，提高了沟通技巧。另外一方面，重症监护病房护士每天都要进行多次翻身等强度大的工作，加上每天都可能面对死亡及医院复杂的环境，更需要同事之间彼此合作与扶持。王佳慧等学者研究证明，人际关系发展越好的护士，在工作中可以相互鼓励和帮助，有助于缓解工作所产生的压力[10]。

本次调查中，运动行为这个维度得分最低，这与国内大多研究结论一致多研究结论一致[3，5，8-9]。说明缺乏运动是医护人员普遍存在的现象。原因可能为：第一方面运动需要长期坚持，需要自制力和时间作保障，重症监护病房每天上班工作强度极大，下班后由于劳累，想要维持定期的运动难度较大；第二方面，本次调查全部为女性，且大部分为已婚，工作之余，还要承担家庭劳动，从而导致缺乏运动；第三方面重症监护病房专科性极强，护士要抽时间提高自己的业务水平，容易缺乏运动，使趋向于不健康。

3.3 健康促进生活方式影响因素分析

通过本次研究显示：不同工作年限、不同婚姻状态得分有统计学差异（P＜0.05），不同文化程度、不同职称得分无统计学差异（P＞0.05）。不同年龄：18～25岁组与＞40岁组有差别（P＜0.05）；18～25岁组与26～40岁组、26～40岁组与＞40岁组无统计学差异（P＞0.05）。其中年龄越小、工作年限越短、未婚者能执行健康促进生活方式，这与董宁等[3]的研究一致。原因可能为年龄在18～25岁的护士，多未结婚，家庭负担较轻，相对于其他年龄段的护士，更有时间参与健康促进活动。年龄＞40岁，已婚者，工作年限长的护士，可能以为从事管理岗位，加之承担家务劳动，健康促进生活方式执行差。护理管理者应根据影响健康促进生活方式的因素，以已婚、工作年限＞15年、年龄＞40岁的此部分人群为重点，指导其采取健康的生活方式，从而提高护理质量。