抚触护理对于促进早期早产儿生长发育的影响分析

莫经玉

（广西来宾市人民医院新生儿科，广西 来宾 546100）

早产儿抚触护理指的是在早产儿出生后最佳时机，护理人员对早产儿皮肤进行的有手法、手技巧、有序、科学的抚摸，使早产儿中枢神经系统通过皮肤感受器获得良好、温和刺激，进而达到提升早产儿免疫力、促进发育、增强睡眠质量、强化食物吸收和消化的目的[1]。为促进早产儿健康成长，本研究选择于我院出生的早产儿80例作为研究对象，对其中40例进行抚触护理，并与常规护理效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月于我院出生的早产儿80例作为研究对象。纳入标准：无其他严重器质性疾病；无窒息史；产妇无产科及内科合并症；知情并同意参与研究[2]。按照随机数字表法将其分为实验组和常规组，各40例。其中，实验组女17例、男23例，胎龄34～36周，平均胎龄（35.6±0.3）周，出生体重1.5～2.5 kg，平均（2.0±0.3）kg；常规组女16例、男24例，胎龄35～36周，平均（35.6±0.2）周，出生体重1.6～2.5 kg，平均（2.0±0.2）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组进行常规护理，内容包括保暖、感染预防、身体护理、育儿指导等。实验组在此基础上进行早产儿抚触护理，主要内容包括：（1）护理前准备：首先应当依据要求备齐护脐包、包被、棉签、治疗盘、湿巾、大浴巾、婴儿用润肤油等。同时要控制抚触室人员进出，并将温湿度控制在合理范围内，冬季温度应控制在28℃以上。其次开展抚触护理前，应当为早产儿播放一些柔和、舒缓轻音乐，提升早产儿舒适度。（2）抚触方法：抚触总体上按照“由上到下、由前到后”的顺序进行，依次为面部、胸部、腹部、手部、腿部、背部。面部抚触时护理人员应先将手部洗净、润滑，然后于前额处缓慢向外推压；腹部抚触时应按照顺时针方向对早产儿腹部连续轻柔按摩3～5次，然后以手掌写I字形式沿右上腹至右下腹按摩、以倒写L字方式按摩、沿横结肠下滑至乙状结肠并呈U字式开口朝右腹按摩；手部抚触时先让早产儿双手自然下垂，从上臂至手腕缓慢挤捏，然后对手腕、手掌、手指按摩；抚触腿部时，遵循大腿、膝部、小腿的顺序，先从大腿部开始逐渐挤捏至踝部，再对脚踝及足底进行轻轻按摩；抚触背部时应先让早产儿面朝下趴好，然后通过指尖对脊柱两边肌肉进行轻轻抚触，再从颈部迂回抚触至底部。（3）抚触后工作和注意事项：完成抚触后应立即将早产儿包裹好，然后妥善整理收拾抚触用品。抚触过程中，不宜直接抚触按摩有脐部感染或皮肤病的早产儿，防止造成病情加重。哭闹、进食、饥饿1 h内尽量不进行抚触。抚触室内应当配置吸氧、吸痰设备，一旦早产儿发生意外立即开展抢救。早产儿较为柔弱，抚触过程中应使用合理、均匀的力度，同时和早产儿进行充分感情交流，提升早产儿安全感。

1.3 观察指标

干预前、干预1个月后统计并对比两组早产儿头围、身长、体质量、吸奶量、睡眠时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理前两组早产儿身长、吸奶量、体质量、头围等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组早产儿身长、吸奶量、体质量、头围等指标显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组吸奶量、睡眠、头围、身长、体质量对比（±s）

表1 护理前后两组吸奶量、睡眠、头围、身长、体质量对比（±s）

组别 n 吃奶量（ml/d） 睡眠时间（h/d） 头围（cm） 身长（cm） 体质量（kg）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规组 40 45.4±10.5 206.7±30.5 14.9±1.3 17.2±0.6 30.7±1.2 32.2±2.1 44.5±2.3 47.4±4.4 2.0±0.2 3.2±0.2实验组 40 47.4±12.6 256.8±37.9 15.1±1.2 19.1±0.7 30.9±1.3 34.5±2.2 44.1±2.4 49.7±4.7 2.0±0.3 3.4±0.2 t 0.8125 8.2354 0.2752 3.5529 0.5634 11.0214 0.3084 5.2065 0.4450 3.4783 P 0.4190 0.0000 0.7839 0.0007 0.5536 0.0000 0.7586 0.0000 0.6576 0.0008

3 讨 论

近年来人们对优生优育的认识逐渐强化，并通过婚前/孕前检查、优选配偶、胎教、孕期保健、早产儿抚触等方法，促进后代良好发育。相关研究显示，人体大脑和身体发育的关键时期为0～3岁，其中初生后6个月最为关键，后期健康和智力与该阶段早产儿生长发育关系密切[3]。

早产儿抚触技术是当前应用广泛的育儿措施，通过合理、科学的抚触按摩，早产儿神经系统能够通过皮肤接收到抚触刺激，进而产生舒适、安静、温暖、安全等情感信号，最终达到促进神经系统生长发育的目的[4]。另外通过长期有效抚触刺激早产儿皮肤感官，还能够提升其迷走神经张力，相应的胃泌素和胰岛素分泌就会增加，最终表现为吸奶量增加。另外，合理的抚触还能够对早产儿淋巴系统形成刺激，减少发热、感染等疾病，为生长发育提供保障[5]。

本研究中，护理前两组早产儿身长、吸奶量、体质量、头围等指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组早产儿身长、吸奶量、体质量、头围等指标显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，早产儿抚触护理能够改善早产儿睡眠，加快早产儿身长、头围、体质量增长，提升吃奶量和母乳喂养成功率，对于促进早产儿健康生长具有重要价值。