采用达芬奇机器人行腹部手术患者的围术期护理

吴帅英，周 宇，李剑茹，刘红晶*

（原沈阳军区总医院普外科，辽宁 沈阳 100840）

利用机器人对腹部手术患者进行治疗是现代医疗技术发展的一大进步，而使用达芬奇机器人进行治疗的优势更为明显，使用该技术不仅减轻了患者术后疼痛感，同时还具有操作精细的特点，和传统治疗方法相比，其治疗效果更好，使手术操作更为清洁、避免了感染。由于其伤口和疼痛小等特点而受到人们关注，并很快在各大医院广泛应用。基于此，我院选取来就诊的90例行腹部手术患者作为研究对象，分为两组，对其展开研究，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年8月～2017年1月在我院行腹部手术的患者90例作为研究对象，将其随机分为两组，各45例。其中，常规组男25例，女20例，年龄20～87岁，平均年龄（57.32±4.21）岁；研究组男26例，女19例，年龄19～85岁，平均年龄（56.42±5.41）岁。纳入标准：①两组患者经确诊都需进行腹部手术；②所有患者均采取自愿原则参与此次研究，且签了同意书；排除标准：①心肝、肾等器官损失严重患者；②配合度较低患者。两组患者病情、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予常规组常规护理，研究组在常规组基础上，对其进行系统化护理方式，具体如下：第一，术前评估，患者入院后护理人员应全面了解患者的基本病情和身体状况，对采用达芬奇机器人进行手术征求患者的同意和接受程度，对相关访视情况进行记录[1]。第二，心理护理，护理人员应和患者进行沟通，了解患者内心疑虑，着重向患者介绍达芬奇机器人的治疗优势和操作过程，缓解由此带给患者的恐惧心情，积极配合医生进行治疗。第三，护理人员辅助主管做好相关麻醉工作，麻醉工作结束后将患者床头调到30°，使患者采取侧卧的方式躺着，便于静脉输液，打开血压检测通路，在患者左肋处实施穿刺,建立人工气腹，使CO2气腹压力保持在15～20 mmHg之间，在术中患者若受到机器人影响而受到挤压，则要求护理人员对患者受挤压而突出的部位进行保护，同时间隔半小时对其进行按摩[2]。第四，指导饮食，采用达芬奇机器人进行手术具有伤口小等特点，应鼓励患者及早下床走动，按时进食，根据患者病情，定时对患者进行翻身操作，待患者各项生命指标恢复后对其间断提供氧气，结合患者恢复情况，食用流质、半流质食物[3]。第五，对患者进行雾化处理，使用抗生素类药物，有助于将药物缓慢进入发泡中，同时也具有化痰、消毒和抗炎作用。第六，健康指导，出院时护理人员应嘱咐患者多摄入高蛋白、易消化和低脂肪食物，少食多餐，禁止吃辛辣油腻和生冷食物，合理安排时间，规律作息，养成良好的生活、工作习惯，劳逸结合，对胃肠患者来说，在饮食方面应遵循循序渐进的思想，对胆道患者来说，应为其讲解带管的重要性，对胰腺患者来说，应及时用药，注意血糖变化。此外出院后若遇恶心、腹痛等症状应及时到医院就诊，采取合理解决措施[4]。

1.3 疗效判定标准

观察两组患者治疗效果和术后排气、进食、下地走动时间以及住院时间。显效：患者各项指标正常；疼痛消失；有效：疼痛有所减轻，各项指标正常；无效：疼痛没有消失，且更为严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理情况对比

比较两组的护理效果，发现研究组的总有效率为97.78%，明显高于常规组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理情况比较[n（%）]

2.2 两组平均住院时间对比

研究组平均住院时间为（16.3±4.5）d，常规组平均住院时间为（23.4±5.6）d，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者各项指标对比

研究组术后排气、进食、下地走动时间均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项指标比较（±s）

表2 两组患者各项指标比较（±s）

组别 n 术后排气时间（h） 进食时间（h） 下地活动时间（分）研究组 45 20.31±2.53 6.21±3.42 30.13±4.21常规组 45 38.42±8.31 28.43±3.21 15.32±3.25

3 讨 论

腹部疾病具有病情复杂且病程较长的特点，而长时间治疗不仅增加患者的经济负担，也影响患者正常生活和工作，降低了患者的生活质量。采用常规方法对其进行药物治疗，取得疗效欠佳，降低了治疗效果，而采用达芬奇机器人行腹部手术对其加以治疗，取得了较好的治疗效果[5]。从以上表格可以看出，研究组的总有效率为97.78%，明显高于常规组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组平均住院时间为（16.3±4.5）d，明显少于常规组的（23.4±5.6）d，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组术后排气、进食、下地走动时间均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对达芬奇机器人行腹部手术患者进行围术期护理，有助于提高治疗效果，改善患者不良情绪，缓解护患纠纷，值得推广。