手术护理配合在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术中的有效性

宋新月，万 芬*

（江苏省人民医院溧阳分院手术室，江苏 常州 213300）

老年股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折类型，临床上主要采用PFNA（股骨近端防旋髓内钉）手术治疗，PFNA具有创伤性小、固定牢固且并发症少等优势，在临床上应用较为广泛[1]。随着PFNA内固定技术的不断推进和理念的不断更新，该手术难度也在不断增加，对手术护理配合的要求也越来越高。本研究以38例老年股骨粗隆间骨折患者为主要对象，评价手术护理配合在临床护理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月在我院行PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者38例作为研究对象，将其随机分为两组，各19例。其中，对照组男11例，女8例；年龄60～82岁，平均年龄（72.13±2.47）岁；观察组男12例，女7例，年龄61～83岁，平均年龄（72.52±2.44）岁。两组在年龄、性别但一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

做好术前基本准备，术中密切监测患者生命体征指标，配合医生传递手术器械，做好术后器械清洗工作，对患者进行康复训练指导。

1.2.2 观察组

①术前：向患者及家属接受手术的相关内容及注意事项，消除患者的不良情绪，帮助患者做好充分的生理和心理准备，提升患者的手术配合度。根据患者的生理特点，提前准备好手术室的温度、湿度，消除环境因素对患者的刺激。对常规手术物品、手术室物品、急救药物的进行准备和检查，确保手术的顺利实施。根据手术通知单，核对患者的基本信息，术前做好皮肤准备和个人检查。②术中：建立静脉通路，选择合理的穿刺部位，保障一次性穿刺成功，调整输液速度。协助麻醉医师，摆放患者体位，麻醉成功后，辅助患者摆放舒适体位。PFNA手术的出血量大，护理人员不仅要密切监测患者各项生命体征的变化情况，同时还应准确记录出血量，若发现出血量过大则先告知手术医师，并做好输血和升压工作。器械护士要提前清点手术器械和物品，密切配合医生完成手术的各项操作，协助手术医师调整定位器的角度。手术完成后，清点手术物品。③术后：将患者送回病房，与病房护士做好交接记录。对手术器械进行清点、清洗和存放。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的手术时间和术中出血量。（2）采用填写问卷的方式，调查两组患者和手术医生对护理工作的满意度，总分为50分，分数越高，表示满意度越高[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标比较

观察组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 19 62.26±10.14 165.52±12.17对照组 19 81.12±11.36 212.35±13.66 t / 5.398 11.872 P / 0.000 0.000

2.2 两组的手术医师和患者的满意度评分比较

观察组手术医师和患者的满意度评分均高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的手术医师和患者的满意度评分比较（±s，分）

表2 两组的手术医师和患者的满意度评分比较（±s，分）

组别 手术医师满意度 患者满意度观察组 46.23±2.17 45.96±3.33对照组 40.22±2.23 39.96±3.45 t 8.419 5.454 P 0.000 0.000

3 讨 论

PFNA手术是老年股骨粗隆间骨折的首选方法，但作为髓内固定手术，手术操作的复杂性、创伤性和术后并发症均会影响治疗效果[3]。因此，在手术整个过程中，需要医护人员的高度配合，确保手术的连贯性和安全性。

本研究结果显示，实施全程手术配合护理的观察组患者手术时间更短，术中出血量更少，且手术医师和患者对护理工作的满意度更高，本结果与相关报道结果相符[4-5]，一方面优化了手术指标，另一方面获得了患者和手术医生的认可，充分体现了手术配合护理在PFNA围术期应用的重要性和必要性。本院手术室护理在手术过程中实施全程的护理配合，从术前宣教、手术室准备，到术中配合麻醉医师、手术医师，再到术后与病房护士的交接，各项工作不仅全面，而且达到了精细化护理的要求，体现了手术室护理的整体性。

综上所述，对实施PFNA手术的老年股骨粗隆间骨折患者进行全程手术护理配合，可优化手术指标，同时可以提升手术医师和患者的满意度，故值得推广。