股骨颈骨折围手术期优质护理服务的实践应用

季芳芳

（中国人民解放军第八五医院，上海 200052）

现阶段在股骨颈骨折的治疗中首选手术方式，但患者术后需要长时间卧床，尤其是身体机能较差的老年患者，不仅会导致心理压力，还可能出现多种并发症，影响康复效果[1]。为改善患者状态、降低并发症风险需要在围术期给予高质量的护理服务。本次研究将98例股骨颈骨折患者作为研究对象，探究股骨颈骨折围手术期给予优质护理服务的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年10月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者98例，将其随机分为一般组与优质组，各49例。入选患者与《股骨颈骨折》中诊断标准相符[2]，经X线片检查确诊，自愿参与研究，排除严重基础性疾病、器官功能障碍、陈旧性骨折、病理性骨折患者。一般组男25例，女24例，年龄22～78岁，平均年龄（51.6±5.4）岁，左侧、右侧分别为23例、26例；优质组男26例，女23例，年龄22～79岁，平均年龄（51.8±5.6）岁，左侧、右侧分别为24例、25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

一般组给予一般护理服务，遵医嘱做好术前准备、术中配合与术后常规护理工作。优质组在一般组护理基础上给予优质护理服务，具体如下。组建护理小组。挑选经验丰富的护理人员组建优质护理小组，加强优质护理内容培训，并实行责任制，落实具体任务。

术前护理。情绪疏导，患者术前紧张、焦虑等负性情绪将给手术效果与术后恢复造成影响。术前加强与患者的沟通，做好手术知识健康宣教工作，增强患者手术信心；常规消毒手术部位，做好术前准备。

术中护理。热情迎接患者进入手术室，将手术室环境、设备介绍给患者；协助患者保持舒适体位，麻醉时握住患者的手，减少患者紧张情绪；与操作医师配合提升手术效率。

术后护理。预防并发症，加强对患者生命体征、切口恢复情况的观察，叮嘱家属定期帮助患者翻身，保持会阴部清洁状态，减少切口感染、褥疮、泌尿系统感染、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症的出现；康复锻炼。根据患者恢复情况指导患者锻炼踝关节、髋关节与膝关节屈伸，锻炼强度从弱到强。

护理至患者出院，随访3个月。

1.3 研究指标

根系护理前后两组被疾病影响的程度与生活自理能力。评价依据为疾病影响程度测定量表（SIP），分数为0～100分，分数越高表示患者被疾病影响越严重；巴塞尔指数（Barthel），分数为0～100分，分数越高表示患者生活自理能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0版统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组被疾病影响的程度与生活自理能力

护理前，两组SIP评分、Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后SIP评分均降低（P＜0.05），优质组显著低于一般组（P＜0.05），Barthel评分均提升（P＜0.05），优质组显著高于一般组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后被疾病影响的程度与生活自理能力比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后被疾病影响的程度与生活自理能力比较（±s，分）

注：与护理前相比，▽P＜0.05

组别 n SIP Barthel护理前 护理后 护理前 护理后优质组 49 56.84±7.20 32.05±6.93▽ 43.65±5.21 76.93±4.28▽一般组 49 57.13±6.93 46.82±5.35▽ 43.72±5.14 60.49±5.89▽t 0.203 11.809 0.067 15.086 P 0.839 0.000 0.947 0.000

2.2 并发症情况

优质组发生褥疮1例，并发症发生率为2.04%；一般组发生褥疮、切口感染、泌尿系统感染、肺部感染、下肢静脉血栓分别为2例、1例、2例、1例、1例，并发症发生率为14.29%。优质组并发症发生率显著低于一般组（x2=4.900，P=0.027）。

3 讨 论

股骨颈骨折通常由暴力创伤导致，高发于老年群体。手术治疗预后效果良好，可有效防止髋内翻畸形，但围术期需要面临一定风险。在当前生活质量不断提升的情况下，以往将疾病作为中心的一般护理模式中的缺陷不断显露出来，难以满足股骨颈骨折患者术前、术中与术后的需要。为改善该问题，新型护理模式不断应用到临床中。

本研究中，护理后优质组S I P评分显著低于一般组（P＜0.05），Barthel评分显著高于一般组（P＜0.05），提示围术期优质护理服务可减轻疾病对患者的影响，并促进患者自我护理能力的提升；优质组并发症发生率显著低于一般组（P＜0.05），表明该种护理方式可减少并发症。优质护理服务即为将患者作为中心，对基础护理进行强化与优化，并切实实行护理责任制，深化护理服务的内涵，从而提升护理服务质量[3]。其在股骨颈骨折患者围术期的应用，根据术前、术中、术后不同阶段患者的需要，将针对性护理服务提供给患者。

综上所述，股骨颈骨折围手术期给予优质护理服务在降低疾病对患者的影响、提升自理能力、减少并发症上能够发挥积极作用。