腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短程病房护理模式的效果

陈 英

（湖北省随州市中医院手术室，湖北 随州 441300）

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是现阶段治疗肾囊肿的主要方式，具有微创、康复快等特点。临床表明，手术切除囊肿并不容易，肾表面囊肿切除较为容易，但是深部囊肿去除比较困难。随着腹腔镜微创去顶减压术逐渐成为肾囊肿治疗的最佳选择，现实中普遍出现“人满为患”的现状，导致住院难、等待手术时间长，许多患者因无法得到及时诊治，而延误病情，增加矛盾[1]。为实现医疗资源的合理分配，我院自2014年开始设置了短程病房，限定期为3天，旨在解决欲行腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者住院难的问题。本研究对短程病房护理模式应用于腹腔镜肾囊中去顶减压术患者的效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年～2017年在我院接受腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗的300例患者，将其随机分为观察组与对照组，各150例。其中男184例，女116例，年龄32～89岁，平均年龄（53.7±21.8）岁。纳入标准：经尿路平片、静脉肾盂造影、CT等检查并证实为肾囊肿，直径在5 cm以上，伴随压迫症状，出现感染、结石等，急需行手术治疗的患者。排除标准：伴随严重感染者、多囊肾患者、肾盂旁囊肿患者、存在心肺等严重疾病的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者住院安排均取得患者知情并同意，全部患者均有同一组医生收治及手术。全部患者术后均留置导尿管，切除囊壁送病理检查。

1.2.1 常规护理

对照组采用常规护理，住院5～7天。①术前护理：心理护理与健康宣教，血常规、肝肾功能等常规检查，清洁手术区皮肤，制定饮食、饮水计划。②术后护理：术后首日禁食，观察生命体征变化，记录引流液颜色、质量。③出院指导：术后1个月内不可剧烈运动，避免形成血肿，做好电话回访，引导患者复查B超与肾功能。

1.2.2 短程病房护理

观察组采用短程病房护理，住院时间3天。①绿色通道：优先处理患者CT、心电图、B超级抽血等检查，确保收治当天完成。②围术期护理：采用个体化护理，注重健康宣教，包括接待时、病房中、出院后宣教，及电话随访宣教。③出院随访：出院建立表格式登记本，详细记录患者联系方式，设置24 h咨询电话，便于非回访期间出现问题及时咨询[2]。根据患者不同病情给予适当康复指导。

1.3 评价指标

分析患者医疗费用、等待手术时间、住院时间；比较两组患者满意度，分为满意、一般、不满意。总满意度=满意度+一般度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者医疗费用、等待时间、住院时间比较

观察组医疗费用（10287±584）元、等待手术时间（1.18±0.35）h/d、住院时间（3.00±0）d，三项指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者医疗费用、等待时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者医疗费用、等待时间、住院时间比较（±s）

组别 住院费用（元） 等待手术时间（h/d） 住院时间（d）观察组（n=150） 10287±584 1.18±0.35 3.00±0对照组（n=150） 13825±712 6.97±2.08 5.62±0.91 t 14.12 12.25 13.16 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组112例对本次护理表示满意，36例认为一般，2例不满意；对照组82例对本次护理表示满意，47例认为一般，21例不满意。两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

肾囊肿属于肾脏常见结构异常疾病，多发于男性，年龄增长下病发率不断升高。单纯肾囊肿通常没有显著临床症状，仅在囊肿压迫下引发血管闭塞、尿路梗阻时会有临床表现，并可能会影响肾功能。肾囊肿超过5 cm时应当予以治疗，主要治疗方法包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或手术治疗[3]。现阶段，腹腔镜手术在泌尿科开展迅速，对单纯性肾囊肿治疗具有显著疗效，被广大患者及泌尿外科医生所接受，有助于加快病房流转，降低患者医疗费用、缩短住院时间。

表2 两组患者护理满意度情况[n(%)]

短程病房护理主要是针对需要住院实施手术，当日入院后，术后经恢复观察72 h内即可出院的患者。据相关数据统计，我国香港地区每年约有50%的手术为短程手术，短程手术在国内已经引起比较广泛的关注，可行性在于采用了全新的医疗流程[4]。短程手术模式及护理模式下，患者术前准备再入院当天直接完成，优先完成抽血化验等检查，次日即可实施手术；术后观察时间为

24h，最长不超过36h。患者恢复情况较好，则第4天即可出院；若康复情况不理想，无法72h内出院，则转入到相应科室，持续观察[5]。我院通过对腹腔镜下肾囊肿患者实行短程手术及护理，有效缩短患者等待手术时间、住院时间，加快病房流转。同时，医疗费用相较于常规手术明显下降，患者满意度明显提升。由此可见，腹腔镜下肾囊肿患者实施短程手术可简化诊治流程，降低医疗费用，减轻患者及家属负担；缩短住院时间，减轻家属陪护精力。