急诊护理优化流程对急性心肌梗死患者救治效果的影响

余红艳

（杭州市淳安县第一人民医院，浙江 杭州 311700）

急性心肌梗死（AMI）是急诊科常见的危重急症，好发于中老年人群，患者症状主要为胸骨后疼痛、濒临死亡感、心力衰竭等。统计资料显示[1]，大约60%的AMI患者在入院时已经延误了最佳的抢救时机。急诊流程是否完善、护理措施是否完备与患者抢救效果关系密切。本次研究将分析AMI患者救治中急诊护理优化流程的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年8月我院收治的急性心肌梗死患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组，各42例。全部患者符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中诊断标准[2]，使用影像学检查确诊。其中，对照组男25例，女17例，年龄45～75岁，平均（59.8±3.7）岁；研究组男26例，女16例，年龄45～76岁，平均（59.9±3.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予用常规急诊护理流程，尽快通知专科医师会诊、送入抢救室，遵医嘱实行急救措施等。

研究组予用急诊护理优化流程。院前急救：急救人员接到调度指令1min内出车，在途中电话了解患者症状、病情；到达急救现场后仔细观察患者症状，为防止病情加重，平稳移动患者，并进行氧气支撑；建立静脉通道，根据患者情况施用硝酸甘油；胸痛严重患者遵医嘱施用杜冷丁；安抚患者情绪，做好转运工作；在转运途中对患者病情进行评估，评价危险分层，通知急诊室做好急救准备。院内急救：开通急救绿色通道，心电图科室、检验科、心内科协作进行检查与手术准备，了解病情进展，省去入院手续等程序，为患者正确宝贵的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时间。随访至患者出院。

1.3 观察指标

对比两组救治效果，包括分诊时间、抢救时间、抢救成功率、院内AMI再发率、院内再PCI率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组分诊时间、抢救时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05），院内AMI再发率、院内再PCI率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组救治效果的对比

3 讨 论

AMI的发病机制为冠状动脉血液供应不足，或发生堵塞造成心肌缺氧、痉挛，出现坏死性损害。患者发病急，病情进展快，心肌细胞缺血、缺氧范围与时间成正相关，逐渐发生心功能衰竭，甚至猝死。常规急诊流程手续复杂，程序繁琐，很可能延误治疗时机，科室间配合不到位。优化急诊护理流程更符合该病急救特点，保证患者救治时间窗。

本研究中，研究组分诊时间、抢救时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），抢救成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），院内AMI再发率、院内再PCI率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示急诊护理优化流程可促进救治效果的提升。急诊护理优化流程通过完善院前急救与院内急救工作，缩短诊断、分诊时间，为抢救赢得更多宝贵时间，保证患者能够在有效“时间窗”内明显或排除AMI，尽早实行手术，提升患者抢救时效性与抢救成功率[3]。

综上，AMI救治中急诊护理优化流程可缩短分诊时间、抢救时间，提升抢救成功率，降低院内AMI再发率、院内再PCI率。