病房延伸护理对脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复的影响研究

唐春妮

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

脑卒中是一种临床常见的高致死率、高致残率的疾病，患者往往会因此而出现运动功能障碍，生活质量受到严重影响[1]。在治疗过程中，患者仅仅只是被动接受治疗，往往无法取得令人满意的康复效果；因此，本院对脑卒中偏瘫肢体运动障碍患者应用病房延伸护理干预，取得来不错的效果，现就此做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年5月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫肢体运动障碍患者78例作为研究对象，将我以随机的方式分为观察组与对照组，各39例。其中，观察组男24例，女15例，年龄56～73岁，平均（64.2±3.1）岁；对照组男21例，女18例，年龄55～75岁，平均（63.7±3.6）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均能够正常交流沟通，患者与家属对本研究内容完全了解，并且愿意配合参与本研究；（2）所有患者本身没有其他残疾病症。排除标准：（1）排除生命体征不平稳患者；（2）排除严重心、肝、肾功能障碍患者。

1.3 方法

观察组患者给予常规护理干预，主要包括帮助患者介绍疾病知识，为患者提供日常护理、用药护理、饮食规划等。

对照组患者在此基础上给予病房延伸护理干预，使用Brumnstrom6评估法对患者的实际状况建立全面、动态评估，并以此为基础充分运用患者的非治疗时间，帮助患者建立肢体功能训练计划，并以此为基础对患者实施延伸护理，肢体训练主要包括以下几方面：

（1）体位护理：患者在尽量避免上肢弯曲、下肢舒展以及足下内翻等动作；采用仰卧体位时，要防止头部过伸、过屈和侧屈，患者的患侧肩部、髋部尽量以软垫垫起以强化拉肌优势。患者要注意各种体位的交替使用，一种体位最长不得超过2 h，从而让肢体伸肌与屈肌张力实现平衡协调。护理人员要引导并督促患者以及家属遵守相关体位要求。

（2）主动活动与被动活动结合：早期处于软瘫期的患者，患侧肢体不能自主活动，需要护理人员或家属给予按摩或运动，通常按摩从远心端逐渐到近心端过度，以达到缓解血液循环，镇痛以及消肿的作用；同时，帮助患者实施肩关节外展、肘关节屈伸、腕关节以及手指的屈伸、下肢以屈膝、屈髋和足背屈等动作为主，护理人员要教会患者掌握按摩、和患者肢体锻炼的方法，从而帮助患者每天实施，2～3次/d，每次按摩和运动时间30 min为宜。此外，要引导和鼓励患者主动通过握手上抬、桥式运动等锻炼检测肢体。

（3）恢复期肢体功能锻炼：对于恢复期患者，护理人员可引导患者参与各种肢体功能锻炼活动，比如，手指精细动作训练，四肢运动控制训练，身体平衡训练、躯体控制训练以及步行训练等。肢体锻炼动作从易到难，强度从第到高，时间逐渐延长；患者在锻炼过程中，发现任何不良反应，比如头晕、心跳过速等，应当迅速终止训练。

1.3 观察指标

入院一个月以后。观察并对比两组患者肢体运动功能恢复状况以及生活能力恢复状况。运用Fugl-Meyer（FMA）肢体运动功能评定量表分别在入院时，入院一月后评估患者的肢体功能状况。FMA评分满分为66分，分之越高，说明运动功能越好。此外，运用Barthel指数评定表分别在入院时，入院一月后评估患者的生活能力，Barthel指数满分为100分，40分以下说明生活能力较差，60分以上生活能力良好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肢体运动功能恢复状况比较

两组患者入院时FMA评分比较，差异无统计学意义（P＜0.05），入院1月后，两组患者均有显著改善，并且观察组患者改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者入院时，入院一月后FMA评分对比（±s，分）

表1 两组患者入院时，入院一月后FMA评分对比（±s，分）

注：与入院时相比，*P＜0.05，与对照组相比，#P＜0.05。

组别 n 入院时 入院一月后观察组 39 23.7±4.8 44.2±4.3*#对照组 39 24.1±5.3 39.1±3.4*

2.2 两组患者生活能力恢复状况比较

两组患者入院时Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＜0.05），入院1月后，两组患者均有显著改善，并且观察组患者改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者入院时，入院一月后Barthel指数对比（±s，分）

表2 两组患者入院时，入院一月后Barthel指数对比（±s，分）

注：与入院时相比，*P＜0.05，与对照组相比，#P＜0.05。

组别 n 入院时 入院一月后观察组 39 43.5±7.8 67.3±4.1*#对照组 39 44.2±8.1 53.7±5.8*#

3 讨 论

脑卒中偏瘫肢体运动障碍患者仅仅被动接受康复治疗，往往无法达到理想效果。然而，漫长的康复周期以及间距的康复训练往往让患者与家属丧失信心，很多患者在完成缺乏主动的、有效的练习[2]。病房延续护理干预，充分利用患者的非治疗时间，给予有效干预和指导，能够取得很好的效果。

综上所述，对脑卒中偏瘫肢体运动障碍患者应用病房延伸护理干预，能够帮助患者有效改善肢体运动能力，提高患者的生活自理能力，提升患者生活质量，应当予以临床推广。