密闭式吸痰器在ICU人工气道机械通气患者中的护理观察

刘维丽，赵立文，牟艳霞

（新疆伊犁州友谊医院，1.重症医学科；2.妇产科，新疆 伊宁 835000）

随着老龄化趋势不断显现，加上不良生活习惯、生存压力等影响，高危病症发病率越来越高，ICU病房患者人数不断增加，大大增加了医院急诊压力。对于ICU病房患者而言，通常为了开展辅助护理，实施人工气道机械通气是常用的辅助治疗方式，通过开展吸痰护理，能够不断提高患者呼吸顺畅性，从而维持生命体征，降低病死率，但是在使用吸痰器时会大大增加交叉感染、气道损伤甚至引发低氧血症等，严重时直接威胁患者生命[1]。本人对所在院开展的密闭式吸痰器在ICU人工气道机械通气患者中的护理情况进行了深入调研分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月来我院就诊且在ICU病房实施人工气道机械通气的患者100例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，各50例。对照组男26例，女24例，年龄28～81岁，平均年龄59.9岁，主要病症：颅脑损伤、重症肺炎、挤压伤、急性呼吸衰竭例数分别为22例、11例、9例、8例；观察组男25例，女25例，年龄21～79岁，平均年龄56.7岁，主要病症：颅脑损伤、重症肺炎、挤压伤、急性呼吸衰竭例数分别为24例、12例、6例、8例。两组患者均经过临床诊断确诊为高危病症，需要在ICU病房进行综合治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。同时排除肝肾功能不全、明显气道损伤等情况。

1.2 方法

所有患者入院后进行全面系统检查，并采取综合治疗方式进行紧急抢救。对照组使用呼吸机建立人工气道机械通气，应用开放式吸痰器进行吸痰，将呼吸机模式调整为吸引支持型，按照操作规程实施消毒-打开吸痰包，取出吸痰管-和负压吸引管连接-断开呼吸机管道，连通吸痰管和气管插管，按照吸痰操作流程进行吸痰-进行吸引管道分离、冲洗、消毒等，反复按上述步骤操作[2-3]。

观察组引入密闭式吸痰器进行辅助吸痰，将气管插管、呼吸机、吸痰管等进行三方连接和固定，按照密闭式吸痰管吸痰操作规程，确定好压力和角度、深度后进行吸痰操作，根据痰液情况确定反复吸痰次数，操作饭毕后进行冲洗。

吸痰过程中密切监视患者生命体征变化和痰液情况。

1.3 观察测评方法

主要对吸痰操作简易程度、吸痰耗用时间、吸痰时患者氧饱和度及安全性等方面进行观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0专业统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对ICU实施人工气道机械通气的患者进行研究分析，结果发现观察组吸痰时间短于对照组，护理人员操作简易程度更优。同时减少了低氧血症发生情况。见表1。

表1 两组患者低氧血症、交叉感染等不良并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

应用密闭式吸痰器，一方面由于吸痰管外面有透明薄膜，所以护理人员不需要佩戴无菌手套既可以实现连续性反复操作，降低了更换吸痰管的时间，从而缩短了吸痰时间，为患者争取更多的时间进行抢救，另一方面应用密闭式吸痰器，不需要在吸痰过程中将呼吸机断开，从而确保机械通气连续操作，有效维持PEEP，大大降低了低氧血症等不良并发症发生情况，同时密闭式吸痰器本身密闭性高，需要进行大量移动或者变换，确保装置始终处于密闭状态，降低了感染率和耗材使用情况，体现了环保要求[4]。总之，密闭式吸痰器在ICU人工气道机械通气患者应用过程中护理效果较好，安全系数高，值得在临床进一步推广应用。