多层螺旋CT对食管癌放疗后继发瘘的诊断效果及预后分析

刘桂安　欧新伟　赵师仲　陈思羽

【摘 要】：目的：探讨 多层螺旋CT对食管癌放疗后继发瘘的诊断效果及预后分析。方法：选取本院收治的80例临床确诊为食管癌的患者作为本次的研究对象，2015年2月至2016年1月为收治时间，收集其临床资料，并对经放射治疗后出现食管瘘的多层螺旋CT、食管造影等资料进行分析。结果：本文研究中，采取多层螺旋CT对于70例食管癌者及食管癌术后复发者（10例）进行食管癌继发瘘的诊断，其中有食管瘘瘘口显示者共有70例，未显示瘘口的患者10例，但其具有积液、积气征象；20例食管造影未予以食管癌继发瘘的诊断，均由消化道内镜诊断证实。结论：对食管癌进行放疗后，其继发瘘具有较重的临床表现，其采取常规的食管造影可检出细小造口，而通过多层的螺旋CT扫描，可对直接征象进行观察，可及时的做出判断，有利于临床治疗。

【关键词】：食管癌放疗；继发瘘；多层螺旋CT；预后分析

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

食管癌为具有高发病率的消化道恶性肿瘤，其男性的发病率更高，且均≥40岁[1]，大多患者因就诊出现吞咽困难，放射治疗为治疗中晚期食管癌的重要治疗方案，食管癌继发瘘为发射治疗的严重并发症，尽早的发现并予以积极的治疗，可对患者的预后情况进行改善[2-3]。本研究为探讨 多层螺旋CT对食管癌放疗后继发瘘的诊断效果及预后分析，具体报告如下：

1 资料、方法

1.1 资料

选取本院收治的80例临床确诊为食管癌的患者作为本次的研究对象，2015年2月至2016年1月为收治时间，收集其临床资料，其中男性患者、女性患者分贝为70例、10例，最大年龄值为86岁，最小年龄值为50岁，平均年龄值为（68.85±8.11）岁；80例患者均采取多层螺旋CT扫描，采取食管造影扫描的患者70例，行消化道内镜检查的患者10例。

1.2 方法

CT诊断：80例患者行64层螺旋CT诊断，对胸部进行扫描，设置600mA为电流，120kV为电压，50例患者进行直接增强扫描措施，30例患者采取平扫措施，5mm为层厚，矩阵512×512，增强扫描采取高压注射剂将非离子型造影剂，又称碘海醇予以注入，注入途径为经肘静脉注入，调整2.5ml/s为注射速率，1.5ml/kg为注射剂量，延迟时间50s。10例患者口服泛影葡胺（c：75%）立即采取CT进行扫描。

食管造影方案：采取电视透视系统（型号：XUD 150L-30F），予以患者泛影葡胺（c：75%）口服，由同一名影像诊断的医师观察、分析，并对食管的前后位、左右前斜位片进行拍摄，见有造影剂漏出至管壁外，可确诊为食管瘘。

1.3 统计学处理

用均数±标准差的形式，表示均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当各指标数据有差别时，用P<0.05表示。

2 结果

本文研究中，采取多层螺旋CT对于70例食管癌者及食管癌术后复发者（10例）进行食管癌继发瘘的诊断，其中有食管瘘瘘口显示者共有70例，未显示瘘口的患者10例，但其具有积液、积气征象；20例食管造影未予以食管癌继发瘘的诊断，均由消化道内镜诊断证实。

3 讨论

食管癌继发瘘为临床中较为常见的中晚期食管癌放疗后并发症，其具有高病死率、预后差为主要临床表现[4]，癌组织对于食管全层进行侵犯为食管癌继发瘘的主要因素，患者在放疗治疗下，其癌组织急性坏死破溃，于瘘道、周围组织出现相通的情况，可出现较重的临床症状，如呛咳、胸背部剧痛等，当对纵隔内大血管进行累及，还可导致患者死亡[5]。

临床种常采取食管造影诊断食管癌放疗后的继发瘘，食管造影的应用具有低成本，操作便捷等优势，在食管造影透视过程中可有胸膜腔积液、肺部炎症等间接征象出现，可提高食管癌放疗后的继发瘘的诊断符合率。采取造影剂口服的形式，可对较大的瘘口进行观察，可明确食管癌放疗后继发瘘的情况，但细小的瘘口可被忽略从而导致漏诊[6]。本文研究数据显示，70例患者的是管管在用种，其中未发现造影剂漏至管壁外的患者有20例。

本文研究种，采取多层螺旋CT对于食管癌放疗的继发瘘进行诊断具有无创、速度快、高密度分辨率及图像清晰的优势，且可对测量数据进行准确的判定，对图像分析进行多窗位的观察，还弥补常规X线检查的缺陷，可反映瘘口周围的情况。一般情況下，采取常规轴位图便可将较大的瘘口进行清晰呈现，且较大的瘘口具有紊乱的周围组织结构，可通过后处理MPR多方位对于瘘口及其周围的组织关系予以观察，当瘘口较小时，通过常规的图像可对纵隔积液、积液等间接征象进行发现，随后通过对于窗宽、窗位的调节对于薄层图像进行逐层观察，并结合后处理的MPR，提高细小瘘口的显示概率。本文研究中，50例患者采取常规的层厚图像可将瘘口直接显示，20例食管癌造影漏诊的患者的CT常规层厚图未出现瘘口，但有间接征象显示。不仅如此，患者在经过治疗后的并发症瘘口情况均已消失，且经CT检查进行确诊，其符合率为100.00%。

综上所述， 对食管癌进行放疗后，其继发瘘具有较重的临床表现，其采取常规的食管造影可检出对细小造口的漏诊情况，而通过多层的螺旋CT扫描，可对直接征象进行观察，可及时的做出判断，有利于临床治疗。

参考文献

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许丽娟.食管癌术后吻合口瘘的X线及CT诊断分析[J].影像技术，2017，29（5）：54-56.

赵勇，姚标，王刚等.多层螺旋CT在食管癌放疗后并发食管瘘小瘘口诊断中的应用价值[J].当代医学，2016，22（2）：84-85.

华俊，李岚.CT对食管癌术后吻合口瘘的诊断价值[J].局解手术学杂志，2017，26（5）：344-347.

陈亮.多层螺旋CT对食管癌放疗后继发瘘的诊断价值[J].中外医疗，2017，36（22）：188-190.

陈光耀.食管癌术后吻合口瘘的X线及CT诊断体会[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（5）：579-580.