观察舒适护理在断指再植患者中的应用及效果

谢飞妍　陈颖虹

【摘 要】目的：评价舒适护理在断指再植患者中的应用及效果。方法：选取我科室2017年4月至2018年4月期间收治的69例断指再植患者作為本次研究对象，根据护理方法进行分组，施行常规护理的34例作为常规组，施行舒适护理的另35例作为护理组，对比两组护理的效果。结果：护理后，护理组SAS、SDS评分及总满意度均优于常规组，对比差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：舒适护理在断指再植患者中的应用效果显著，可推广。

【关键词】舒适护理；断指再植；应用；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

断指多因机器割伤、电锯伤、交通事故等所致，断指不仅会给患者日常生活造成影响，甚至还会摧残患者心灵，最终影响到治疗的疗效。本文主要分析我科室在断指再植患者中开展舒适护理的临床效果，并进行如下总结：

1 临床资料、方法

1.1 临床资料

将我院2017年4月至2018年4月期间收治的69例断指再植患者作为本次研究对象，根据护理方法进行分组，施行常规护理的34例作为常规组，本次男性20例，女性14例；年龄在24-52岁之间，平均年龄（33±1.65）岁；单指离断25例、2指及2指以上断裂9例；不完全离断21例、完全离断13例。施行舒适护理的另35例作为护理组，本次男性19例，女性16例；年龄在25-51岁之间，平均年龄（34±1.96）岁；单指离断24例、2指及2指以上断裂11例；不完全离断21例、完全离断14例。两组性别比、年龄比、断指情况等临床资料对比差异无统计学的意义（P>0.05），可深入对比和研究。

1.2 入组标准

所选研究对象均经X线证实，且均是新鲜的骨折，均行断指再植术；研究均得到患者及家属的签字同意，且均无合并严重精神障碍或意识障碍患者，无合并恶性疾病者，无不配合者。

1.3 护理方法

常规组施行常规护理，包括：术前健康宣教、基础护理、饮食护理、生活指导等；护理组则开展舒适护理，具体措施如下：

1.3.1 术前舒适护理

（1）病房环境的舒适护理：护理人员应为患者提供一个舒适、安静、整洁的病房环境，缓解患者对医院的陌生感和恐惧感；同时，护理人员还应及时协助患者穿衣、盖被子等。护理人员还应保证断指数较多的患者绝对的卧床休息，并定期协助患者翻身、坐起等，以免发生胃肠不适或褥疮。

（2）心理舒适护理：断指再植患者多伴有焦虑、恐惧、绝望等不良心理情绪，因此，护理人员应积极、主动地与患者进行交流和沟通，做好围术期患者的健康宣教，仔细评估患者心理状态，并及时给予其针对性的心理干预和疏导，进而缓解患者悲观、恐惧等心理；与此同时，护理人员还应主动与患者家属、亲友等进行沟通，让其多鼓励、陪伴患者，进而缓解其心理压力；此外，护理人员还可邀请恢复较好的病友与其进行交流，进而提升患者治疗的信心。

1.3.2 术中舒适护理

护理人员应协助患者取适宜的卧床体位，以免因姿势不对而影响到手术的效果；同时，护理人员还应做好患者的保暖护理，给予患者复合式的棉袖套。此外，护理人员还应协助主治医师，密切观察患者生命体征，一旦有异常须及时告知主治医师，以确保手术的顺利进行。

1.3.3 术后舒适护理

（1）强化对患者的疼痛干预：围术期间，患者会伴随剧烈的疼痛；因此，护理人员应遵医嘱给予患者止痛治疗；并在治疗的同时，密切观察患者再植手指的皮肤温度、颜色、毛细血管的反应等，一旦发现异常应及时告知主治医师，以免引发炎症；此外，护理人员还可通过播放视频、音乐等分散患者的注意力，进而缓解疼痛。

（2）预防血管危象：护理人员应密切监测患者患指情况，尤其术后3天，应每30min-1h观察一次，术后4-7日改为每2h观察一次；直至术后7日。

（3）康复训练：术后1-2周，护理人员可根据患者再植指的情况及时给予其患指外展、内收等训练；术后2-4周，配合超短波理疗，进而促进再植指深部血管扩张，进而改善患指血液的循环；术后5-8周，应进行温度、触觉、复合觉等感觉功能康复训练。

1.4 效果评定

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定护理前后两组患者焦虑、抑郁情况等，其中，评分越高，患者焦虑、抑郁程度越严重[1]。采用本院自行设计和拟定的护理满意度调查表对两组护理后患者的满意度进行评定，总分为100分，分数在89分及以上为非常满意；分数在70-89分之间为满意；分数不足70分为不满意；总满意度=非常满意+满意。

1.5 统计学分析

采用APA13.0系统对研究数据进行统计学分析，其中（%）表示计数资料，且组间率对比使用x2进行检验；（x±s）表示计量资料，组间对比使用t检验；并以 P<0.05 为具有统计学意义和显著性差异。

2 结果

2.1 对比两组SAS、SDS评分

两组护理前的SAS、SDS评分对比差异无统计学的意义（P>0.05），两组护理后SAS、SDS评分较护理前明显下降，P<0.05，且护理组SAS、SDS评分优于常规组，P<0.05，见表1：

2.2 对比两组护理满意度

护理后，护理组非常满意、满意、不满意分别为19例、14例、2例，总满意度94.29%；常规组分别为16例、11例、7例，总满意度79.41%；组间对比差异有统计学的意义（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理是新兴的护理服务理念，此种护理模式有机结合了护理人员、患者、环境、社会等方面，从而为患者提供针对性、个体化、舒适性的护理服务，以确保患者身心最佳舒适状态，进而提升护理的质量[2]。断指再植患者的护理中，通过分析患者心理特征、生理变化及手术特点等来开展舒适护理服务，能够最大限度改善患者不良心理情绪，进而提升患者生理与心理的舒适度，最终促进患者的康复。本次研究中，施行舒适护理的护理组，其护理后的SAS、SDS评分及总满意度均优于常规组，对比差异有统计学的意义（P<0.05），符合罗秀艳等[3]研究结果。

综上所述，断指再植患者中应用舒适护理的效果确切，可有效缓解患者不良心理情绪，进而改善医患关系，提高患者满意度，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1]梁月红.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：147-149.

[2]王文杰，詹艳，冯晓敏，等.特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（30）：4351-4354.

[3]罗秀艳，曾涛，毛娟子.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用研究[J].中国伤残医学，2018，26（3）：12-14.