加强口腔与肛周护理对降低白血病化疗后感染率的效果观察

汪宇

【摘 要】：目的：探讨加强口腔与肛周护理对降低白血病化疗后感染率的效果。方法：选取白血病化疗患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上开展口腔与肛周强化护理，比较两组口腔感染和肛周感染发生率。结果：经过相应方式干预后，观察组口腔感染发生率为4.55%，肛周感染发生率为6.82%，均低于对照组的34.09%和25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加强口腔与肛周护理可使白血病化疗后感染率得以有效降低，临床应用价值显著。

【关键词】：白血病 化疗 口腔护理 肛周护理 感染

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

白血病在临床上属于发病率较高的造血干细胞恶性克隆性疾病，化疗为治疗白血病的主要方法，但在接受化疗治疗后，患者自身会由于免疫抑制、中性粒细胞减少以及糖皮质激素水平提高而导致感染的发生增加[1]。由于机体的口腔和肛周存在特殊的生理解剖结构，因此其更容易出现感染。本次研究就探讨加强口腔与肛周护理对降低白血病化疗后感染率的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2018年1月我院收治的白血病化疗患者88例，患者病情均符合WHO对于白血病的相关诊断标准，且入院时为患者开展血常规、尿常规以及胸片检查，确定患者未存在感染症状。本次研究经医院伦理委员会批准通过，患者均对本次研究内容知情同意。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男26例，女18例，年龄22～65岁，平均（35.8±6.3）岁，其中包括12例急性淋巴细胞白血病患者和32例急性非淋巴细胞白血病患者；观察组男27例，女17例，年龄20～65岁，平均（36.3±6.1）岁，其中包括14例急性淋巴细胞白血病患者和30例急性非淋巴细胞白血病患者。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，在患者接受化疗治疗后，遵照医嘱为其应用抗生素进行抗感染治疗，同时对患者的口腔以及肛周采用0.9%氯化钠注射液进行清洁。观察组在常规护理的基础上，为患者开展口腔和肛周强化护理，包括：（1）口腔强化护理：指导患者在用餐后采用软毛刷对口腔进行清洗，刷牙时力度不可过大，从而防止损伤患者的牙龈，每2周对患者食用的牙刷开展一次消毒处理；参照患者的具体情况为其采用甲硝唑或制霉菌素液进行含漱，同时采用生理盐水进行每日2次口腔护理；密切观察患者的口腔状况，包括是否出现白膜、破溃、脓点等，在化疗治疗的过程中，需注意患者的饮食，不可采用刺激性食物进行食用，不可抽烟饮酒，多喝水和漱口，根据患者的具体情况为其采用药物进行预防性应用。（2）肛周强化护理：在开展化疗治疗的过程中，需使患者的排便保持通畅，防止便秘的发生，如果患者出现便秘倾向，则需为其采用缓泻剂；在患者大便结束后，需指导其采用温水开对肛周进行清洗，同时采用1：5000高锰酸钾液进行坐浴，若患者出现痔疮、肛裂等疾病，则需要为其应用栓剂进行疾病治疗；护理人员需定期检查患者的肛周皮肤黏膜，如果出现不良症状，需及时告知医师进行处理；若患者出现感染倾向，则需为其采用万福金安进行涂抹，并使患者的肛周保持干燥，如果患者已经出现肛周感染症状，则可为其开展红外局部照射治疗，若患者存在肛周脓肿，则需为其开展局部培养，针对性为其开展敏感抗生素灌肠治疗。

1.3 观察指标

观察两组口腔感染率和肛周感染率。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

经过相应方式进行干预后，相较于对照组，观察组的口腔感染率和肛周感染率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

3 讨论

白血病在临床上具有较高的发病率，导致白血病发生的因素众多，包括RNA病毒、放射物质、氯霉素等，目前临床上对白血病开展治疗的方式包括放放射治疗、化疗等，除开干细胞移植、肿瘤疫苗、选择性免疫治疗外，采用抗生素进行长期治疗或开展长期化疗治疗，均会明显降低患者自身的机体免疫力，从而使得机體发生感染的机率提高，因此在为患者开展疾病治疗的过程中实施有效的护理干预显得尤为必要[2]。

白血病患者在接受化疗治疗的过程中，容易发生感染的部位包括呼吸道、口腔、胃肠道以及肛周，本次研究就对口腔和肛周的护理干预措施进行探讨，通过以往的临床研究报道和护理经验可知，饮食、排便等多种因素均会引发口腔、肛周感染的发生，在开展口腔护理干预时，需使患者的口腔保持清洁，同时开展生理盐水洗漱，采用药物进行口服预防等措施；而在开展肛周护理是，则需指导患者做好肛门清洗工作，防止其肛周受到外来感染源的侵袭[3]。在为患者开展化疗的过程中，需定期为其开展血常规检测，从而对患者机体血常规变化进行密切观察。本次研究结果显示，经过相应方式进行干预后，相较于对照组，观察组的口腔感染率和肛周感染率明显更低，提示口腔、肛周强化护理的实施可有效减少白血病化疗患者口腔和肛周感染的发生，这也和前人的研究报道基本相符[4]。

综上所述，加强口腔与肛周护理可使白血病化疗后感染率得以有效降低，临床应用价值显著。

参考文献

许炎娟.急性白血病化疗病人的护理研究进展[J].全科护理，2013，11（31）：2956-2957.

姚素玉.白血病化疗后感染护理干预效果的研究[J].中华全科医学，2013，11（08）：1304-1305.

张娅，李芳，马艳.循证护理在白血病化疗患者预防医院感染管理中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（04）：271-272.

白艳玲，李武平，刘冰，等.206例急性白血病化疗患者医院感染危险因素分析及护理对策[J].护理学报，2012，19（03）：71-73.