B超检查对良性前列腺增生症诊断的临床研究

郑春梅　杜现梅　张斯棋

【摘 要】目的 探讨B超检查在良性前列腺增生症的诊断中的价值。方法 对临床诊断为前列腺增生的136例病人采用B超测量前列腺左右、前后、上下三径线，用其乘积，经过k值的校正，得出与实体体积大致相等的超声测量体积，并根据增生的程度不同，按照AUA症状的评分方法分类，分别计算分类后的实际体积。结果 前列腺体积比正常增大5%～50%为轻度增生，50%～100%为中度增生，大于100%者为重度增生。结论 B超测量前列腺体积简便实用，可靠性高，易于推广，是临床诊断良性前列腺增生的一种值得普及的方法。

【关键词】B超 良性前列腺增生诊断

【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，随着我国老龄化进展，BPH困扰着越来越多的老年患者，给他们的生活带来了许多痛苦与不便。过去曾称为良性前列腺肥大，现已归入良性肿瘤，是增生不是肥大。由于BPH治疗的新技术与新方法的不断开展，对BPH的诊断也提出了更高的要求。我院通过B超检查对BPH进行诊断，现报道如下。

一 资料与方法

1 一般资料：我院选取136例患者均经临床诊断，确诊为前列腺增生症患者，其中年龄最小者50岁，年龄最大者82岁，平均年龄68岁。患者临床上均有尿频、夜尿增多以及排尿困难等症状。根据A UA评分标准，轻度患者62例，中度患者51例，重度患者23例。另选取132例体检正常患者，其中50岁以下患者90例，50岁～76岁35例，大于76岁患者7例，患者临床均无尿频等症状。

2 方法：经腹超声检查，膀胱适度充盈，采取仰卧位、在耻骨联合的上方利用适度充盈的膀胱作为透声窗，向患者足侧移行，对前列腺作横、纵切面扫查，并测量其左右径、前后径、上下径，然后将这三条线的乘积与k值相乘，由此得出前列腺的超声测量体积。再对136例前列腺增生病例按AUA症状分类方法分成轻、中、重三组并分别测量和计算其体积，将计算出的体积与正常值进行比较。

二 结果

1 正常患者超声测量值与实体体积比较 由表l可见，正常患者超声测量体积与实体体积之间比较不具有明显差异性（P>0.05），不具有统计学意义。

2 BPH患者超声测量值与正常比较 由表2可见，BPH患者超声体积与正常值之间比较具有显著差异，由表中数据计算比值对患者进行分期。

三 讨论

近年来，人们对前列腺解剖及BPH的病理生理学基础有了更新的认识，1972年Mcneal提出前列腺分为腺体部和非腺体部，腺体部分为内腺和外腺两组带区，内腺包括尿道周围腺体区和移行区，外腺包括外周区和中央区，内腺对性激素敏感，是前列腺增生的好发部位。应用尿流动力学，前列腺增生可表现为三类病状：梗阻、逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩力受损。三者可以单独存在，也可以混合出现。过去把前列腺增生症状分别描写为增生、病状、梗阻三个圈，现已经改为梗阻、逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩力受损三个圈套在一起，互为影响。

前列腺增生的症状可以分为梗阻和刺激两大类。梗阻：排尿躊躇，费力，尿线细，终末滴尿，排尿时间长，储留，充溢性尿失禁。刺激：尿频、尿急、夜尿，急迫性尿失禁，尿量小。前列腺增生梗阻、年龄相关疾病和老龄本身都可以影响膀胱功能。逼尿肌收缩无力，不稳定膀胱可能不伴有梗阻，但其症状可以和梗阻一样，如何区分梗阻、逼尿肌收缩无力和不稳定逼尿肌将是今后研究课题，从而可以有针对性的治疗。目前BPH的治疗主要根据症状评分和尿流率，缺乏详细的生理功能检查，压力/流量图可增加了解，必要时取膀胱肌肉活检，电镜检查可以区分梗阻和老龄的改变，两者在光镜下是相似的。

BPH主要的症状为LUTS，包括膀胱储尿期症状：尿频、尿急、尿不尽感和夜尿次数的增多；膀胱排尿期症状：排尿费力和尿线细而无力。国际前列腺症状评分（I—PSS）和美国泌尿外科学会症状评分（AUASI）是反映7中IUTS发生的频率，国际上普遍采用I—PSS/AUASI以及生活质量评估（QoL）作为评估标准。

良性前列腺增生的检查手段很多，但由于测值单一，不能全面评估前列腺的状况，难以达到指导选择治疗方法的目的。特别是超声引导下的前列腺介入治疗正在广泛开展，手术前的筛选和手术后的复查都需要精确的测量。我们采用腹部超声用上述方法对132例正常成年男性的测量结果与实体测量结果进行比较。用同样的方法又对136例前列腺不同程度增生患者的体积进行测量和分类。通过经腹前列腺扫查测量132例正常中老年的前列腺体积的结果可以看出，我们所采用的方法测量的平均值为23.68±8.2，与正常值之间比较并无太大差别，说明使用经腹前列腺超声测量的结果是可靠的。腹部B超检查可清晰显示前列腺大小、形状以及突入膀胱的部分，也可检查肾脏、输尿管、膀胱的情况，估测膀胱残余尿，并根据声像图排除前列腺癌等疾病，对外科医生选择微创治疗或手术治疗有很大的帮助。

根据本研究所得出的结论，我们可以看出使用B超检查对于良性前列腺增生症的诊断具有很好的辅助作用，其测量结果值得信任，并且方便快捷，价格适宜，是临床应该大力推广普及的一项辅助诊断治疗BPH的方式。

参考文献

朱梅，张必信，杨波，等.经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生的诊断价值[J].临床超声医学杂志，2001，3（2）：82—83.

史本康，张克勤，张东青，等.良性前列腺增生患者膀胱内前列腺突入程度的超声测定[J].中华泌尿外科杂志，2008，29（11）：774—777.

高福军，付旭军，牛海燕.经尿道前列腺剥离剜除电切术治疗良性前列腺增生症[J].医学信息，2010，23（4）：116—118.

叶章群.良性前列腺增生的诊断和治疗[J].2006.25（5）：390—392.