浅析中医辩证治疗糖尿病肾病的临床观察

谷利民

[摘要] 目的 对糖尿病肾病患者接受临床中医治疗的效果开展分析研究，为临床治疗提供可靠依据。方法 选取2017年1—12月该院接收的糖尿病肾病患者60例进行研究分析，将患者分组为对照组和实验组，两组均为30例，对照组患者接受西医治疗，实验组患者接受中医治疗，对两组的临床治疗情况开展比较分析。结果 实验组的临床各项指标均要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组临床有效率是93.33%，对照组有效率是73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床中糖尿病肾病采取中医治疗能够获得较好的效果，临床中可以进行推广使用，对患者的病情有比较好的改善效果。

[关键词] 中医治疗；糖尿病肾病；效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0191-02

Clinical Observation on TCM Syndrome Differentiation Treatment of Diabetic Nephropathy

GU Li-min

Department of Internal Medicine， Daqing Limin Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163311 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of TCM syndrome differentiation treatment of diabetic nephropathy thus providing reliable reference for the clinical treatment. Methods 60 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from January to December 2017 were selected for research and analysis， with 30 cases in each， the control group were treated with western medicine， while the experimental group were treated with TCM， and the clinical treatment situation was compared between the two groups. Results Various clinical indexes in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the clinical effective rate in the experimental group and in the control group was respectively 93.33% and 73.33%， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of TCM treatment of diabetic nephropathy is better， which can be promoted and applied， and it has a better improvement effect in the diseases of patients.

[Key words] TCM treatment； Diabetic nephropathy； Effect

糖尿病患者的發病受到多方面因素的影响，患者的血糖上升，有糖代谢异常症状，患者体内的胰岛素分泌失常，因此引起了疾病。我国有许多的糖尿病患者存在，对我国公民的健康造成了非常严重的影响，因此需要对其引起重视，临床中需要使用降糖药物以及胰岛素来控制血糖水平，但是该种治疗方式无法根治，只能够让患者的症状得到改善，中医治疗是采取辩证治疗的方式，能够对症治疗，使用的西药剂量少，不良反应少，不良反应率低。临床中将辩证和辨病相结合使用，能够让中医和西医的优势得到互补，可以对患者的恢复起到帮助[1-2]。所以，临床中研究分析了糖尿病肾病患者接受中医治疗的临床效果，现就临床治疗情况开展分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对60例糖尿病肾病患者开展了分析研究，选择的患者符合以下的诊断依据：①选择具备该病条件，包括蛋白尿、低蛋白血症、重度水肿等；②尿素氮、血肌酐都在达到标准；③部分患者有高血压，尿中有血。经诊断都满足此种疾病治疗标准。全部患者中有女性患者24例和男性患者36例，最小患者是44岁，最大患者是67岁，平均（56.7±4.6）岁，将患者分成了对照组和实验组两组，两组均为30例患者，两组患者的普通资料差异无统计学意义（P>0.05），对结果不产生影响。

1.2 方法

对照组采取的是西医治疗，对患者的健康和饮食进行调控，提供运动指导，注射胰岛素来控制病情。并且使用二甲双胍缓释片500 mg/次进行口服治疗，可以按照患者具体的病情来对其服用的药物进行调整，但最多每天服用不能大于2 000 mg。

实验组使用中医诊治的方式，使用中药制剂黄连10 g、花粉20 g、苍术30 g、大黄10 g、玄参20 g、丹参30 g等中草药，依照中医辨证将患者分成气阴两虚性、气虚燥热性以及阴阳两虚性。按照患者病情种类的不同适当添加其他中药。以上中药进行热水煎煮，1剂/d，每日对其服用两次。并测定两组患者治疗前后FPG、2 hPG和HbAlc改变程度。

1.3 诊断标准

显效：诊治后特征消失FPG<6 mmol/L、2 hPG<8 mmol/L，患者血糖前后改变超过30%；有效：诊治后特征减轻FPG<7.8 mmol/L、2 hPG<10 mmol/L，患者血糖前后改变大于10%；无效：患者接受治疗后的症状没有改善，或者更加严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后平均的尿蛋白定量为（0.87±0.51）g/24 h，尿蛋白排泄率为（62.31±14.56）μg/min，血清肌酐（121.8±43.2）μmol/L，血尿素氮为（5.83±1.64）mmol/L；对照组治疗后为（1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L。两组差异有统计学意义（P<0.05）。实验组共有10例显效，8例有效，2例无效，临床有效率是93.33%，对照组有7例显效，15例有效，8例无效，临床有效率是73.33%，两组的有效率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是代谢疾病，患者的最突出表现就是持續性的高血糖状态，一般来说，患者会有多饮、多食、多尿和消瘦等等症状。糖尿病肾病是糖尿病微小血管病变引起的症状，患者的肾功能出现了渐变性的损伤，蛋白尿和水肿等等症状，晚期患者会有比较严重的肾衰竭症状出现[3-5]。糖尿病肾病患者的临床治疗需要对初期的微尿蛋白尿情况给予控制和治疗，患者的肾脏会有基底膜增厚，细胞膜通透性增加，肾小球系膜扩张等等情况。

临床中为患者提供西医治疗是通过口服降糖药物来对病情进行控制，该种治疗方式对患者的病情无法根治，中医治疗方式是辨证施治方式，西药的使用量少，患者的不良症状能够比较少，辩证和辨病进行结合，中西结合，互相弥补，因此能够对患者的恢复起到较大的帮助。中医领域中，糖尿病也叫作消渴症，该疾病有3个等级，上中下消，糖尿病患者的病因以肺部、胃部、肾阴虚等等为主，治疗中对这些症状给予治疗和控制能够发挥出比较好的效果，中医对于这类病症，分成了阴虚燥热、阴阳气阴两虚等类型，患者阳明蕴热、痰瘀；此次研究中，使用了人参、山药、黄芪，为患者进行行气活血，玄参和生地对患者进行滋阴清热，苍术燥湿化痰，丹参活血化癖，人参内含促进患者血液胰岛素提升和胰岛素抵抗机制改变的成分，黄连素可以让患者的胰岛素细胞再生，对患者的病情改善和恢复有积极的影响，大黄能够调整紊乱的代谢以及血糖水平，黄芪对血糖和肝糖原的改善效果突出，对临床治疗均有积极作用。

该次研究中，对两组患者的治疗情况进行了对比分析，实验组的临床各项指标均要比对照组低，两组结果存在统计学差异性。实验组共有10例显效，8例有效，2例无效，临床有效率是93.33%，对照组有7例显效，15例有效，8例无效，临床有效率是73.33%，两组的有效率差异有统计学意义（P<0.05）。说明，临床中为患者提供该种治疗方式，能够让患者的病情得到较好的改善，临床中具有明显的效果。

综上所述，糖尿病肾病是对人体危害性非常大的一类疾病，该疾病的发病率是继肿瘤和心脑血管疾病之后的一大危害性疾病，如何对糖尿病肾病给予科学合理的治疗一直都是临床医疗界的研究方向。中医治疗具有较长的历史，中医治疗该疾病的效果具有一定的优势，效果突出，临床中为糖尿病肾病患者提供中医辩证指标具有比较广阔的前景，也是未来能够发挥出比较好的疗效的治疗方式，总之，临床中糖尿病肾病患者我们推介使用中医辨证治疗，对患者的病情给予改善，发挥出较好的效果，得到广泛的肯定，临床中应该积极的推广使用。

[参考文献]

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[2] 安玉.糖尿病肾病病理改变与预后的关系[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（4）：368-372.

[3] 吴雪怡，李航，文煜冰，等.2型糖尿病肾病患者肾脏病理改变与预后的临床队列研究[J].中华肾脏病杂志，2014，30（9）：650-655.

[4] 安玉，徐峰，乐伟波，等.糖尿病肾病病理分型临床应用的评估[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2013，22（4）：301-308.

[5] 赵劲，李岩，刘芸辉，等.2型糖尿病患者合并肾病的临床特点及发病率的影响因素[J].吉林医学，2015，36（6）：1123-1125.

（收稿日期：2018-01-25）