糖尿病并发0～1级糖尿病足患者的社区护理干预及施行价值探究

陈月娟

[摘要] 目的 探讨糖尿病并发0～1级糖尿病足患者的社区护理干预及施行价值。方法 将2016年3月—2018年2月90例糖尿病并发0～1级糖尿病足患者随机数字表法分组，对照组施行普通家庭护理干预，实验组应用社区护理。比较两组糖尿病并发0～1级糖尿病足患者对护理服务满意度；对糖尿病的认知、对糖尿病足的认知、遵医行为；护理前后患者踝肱指数、焦虑心理、生活质量。结果 实验组糖尿病并发0～1级糖尿病足患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组对糖尿病的认知、对糖尿病足的认知、遵医行为优于对照组（P<0.05）；护理前两组踝肱指数、焦虑心理、生活质量相近（P>0.05）；护理后实验组踝肱指数、焦虑心理、生活质量优于对照组（P<0.05）。结论 社区护理在糖尿病并发0～1级糖尿病足护理中的应用效果确切，可减少患者焦虑情绪和抑郁情绪，提高对糖尿病并发糖尿病足的认知和减少产后并发症发生，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。

[关键词] 糖尿病；糖尿病足；社区护理干预；施行价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0140-02

糖尿病足是由糖尿病患者的神经病变和不同程度的外周血管病变引起的下肢感染，且易合并深部组织的溃疡和破坏，是糖尿病的常见严重并发症之一，其造成的截肢比例高，也是糖尿病患者致死致残的重要原因。糖尿病作为一种慢性和终身疾病，需要进行长期的全面和自主治疗。 多数患者通过社区接受治疗。社区治疗方便快捷，降低了医疗费用[1]。按糖尿病足Wagner分级法[2]，该研究分析了社区护理在糖尿病并发0～1级糖尿病足护理中的应用效果，分析2016年3月—2018年2月间该院收治的90例糖尿病并发0～1级糖尿病足患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90例糖尿病并发0～1级糖尿病足患者随机数字表法分组，实验组男29例，女16例；年龄34～78岁，平均（58.24±2.13）岁。根据糖尿病足Wagner分级法，0级有12例，1级有33例。对照组男28例，女17例；年龄35～78岁，平均（58.28±2.11）岁。根据糖尿病足Wagner分级法0级有12例，1级有33例；两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组施行普通家庭护理干预，实验组应用社区护理。除普通家庭护理干预包括的日常清洁、按时用药及对患病者的关心照顾外，社区护理还包括：①观察皮肤表现、足背脉搏，弹性，肤色和湿度，若搏动减少和皮肤水分减少，四肢温度降低，肤色深紫色等，即缺氧缺血严重，需及时干预。②皮肤护理。保持皮肤清洁，水温不宜过冷或过热，并用柔软的吸水毛巾轻轻擦拭，避免划伤。教患者按摩脚趾，改善足部感觉功能。冬季做好保暖，穿柔软的棉袜。每天更换袜子并保持干燥清洁。指导家属正确帮助患者修剪脚趾甲。应选择圆头，厚底，宽松、布料柔软透气的布鞋，避免磨损。③皮肤水疱用无菌针穿刺水泡，挤出液体，然后用过氧化氢反复冲洗，然后用生理盐水冲洗，用碘伏擦洗伤口周围，并放置油纱，最后用无菌纱布覆盖。伤口感染创面应每日更换敷料。④心理护理。合理运用沟通技巧，鼓励患者表达想法，采取鼓励性语言，减少患者的思想负担，提高患者的心理承受能力。做好家属宣教工作，营造良好家庭环境，鼓励家人和朋友多与病人沟通，让他们感受到家庭的温暖和社会的支持。⑤饮食护理。饮食原则是合理控制总热量，合理配置碳水化合物，脂肪，蛋白质的摄入量，避免进食辛辣刺激食物，戒烟戒酒[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组糖尿病并发0～1级糖尿病足患者对护理服务满意度；对糖尿病的认知、对糖尿病足的认知、遵医行为（0～100分，得分越高则认知的水平和遵医行为越高）；护理前后患者踝肱指数、焦虑心理（20～80分，用SAS指标，越低越好）、生活质量（0～100分，用QOL指标，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病并发0～1级糖尿病足患者对护理服务满意度相比较

实验组糖尿病并发0～1级糖尿病足患者对护理服务满意度100%高于对照组的满意度80%（P<0.05）。

2.2 护理前后踝肱指数、焦虑心理、生活质量相比较

护理前两组踝肱指数、焦虑心理、生活质量相近（P>0.05）；护理后实验组踝肱指数、焦虑心理、生活质量优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组对糖尿病的认知、对糖尿病足的认知、遵医行为相比较

实验组对糖尿病的认知、对糖尿病足的认知、遵医行为（96.51±3.61）分、（96.56±3.21）分和（96.13±3.02）分优于对照组（84.21±3.21）分、（86.51±3.12）分和（84.13±3.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足是足部局部缺血引起的神经和血管病变、患者足部感觉异常，肢体麻木，疼痛，甚至出现溃疡和坏死为特征。近年来，糖尿病足的发病率逐年增加，是导致糖尿病患者残疾和死亡的严重慢性并发症之一。糖尿病足越来越危及人类的健康和生活水平，严重威胁着糖尿病患者的生命安全，影响他们的生活质量。它给社会和家庭带来了巨大的经济负担，同时也给患者带来身心痛苦。对于糖尿病足患者需早期进行综合治疗配合科学护理，减少糖尿病足患者的临床症状，缩短溃疡愈合时间，有效降低截肢发生率[5]。

通过实施社区护理干预措施，对患有0～1级糖尿病足的患者进行心理护理，生活护理，饮食护理、足部护理等，可提升自理能力，减少足部溃疡的发生，可以增加患者对糖尿病足的认识，缓解疼痛，改善皮肤，治愈溃疡和減少残疾，有利于血糖控制，从根本上提高患者的生活质量[6-7]。另外，在社区护理之后，患者的遵医行为提高，使其可更规范接受治疗和延缓疾病进展，促进足部功能改善和生活质量提升[8-10]。

该研究显示，实验组糖尿病并发0～1级糖尿病足患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组对糖尿病的认知、对糖尿病足的认知、遵医行为优于对照组（P<0.05）；护理前两组踝肱指数、焦虑心理、生活质量相近（P>0.05）；护理后实验组踝肱指数、焦虑心理、生活质量优于对照组（P<0.05）。

综上所述，社区护理在糖尿病并发0～1级糖尿病足护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑情绪和抑郁情绪、提高对糖尿病并发糖尿病足的认知和减少并发症发生，患者对此护理服务满意度高。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-03-23）