高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预探究

高月洪　李钦灿　王美芳　陈联华　李艺娜

[摘要] 目的 探讨高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预。方法 按随机数字表法将2016年4月—2017年11月90例高血压脑出血合并糖尿病患者分组，对照组进行术后普通护理，实验组开展术后全面化综合护理。比较两组高血压脑出血合并糖尿病患者对护理服务满意度；术后住院的天数、高血压脑出血合并糖尿病知识掌握度；护理前后患者神经功能、生存状况、空腹血糖；脑疝等的发生率。结果 实验组高血压脑出血合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组术后住院的天数、高血压脑出血合并糖尿病知识掌握度优于对照组（P<0.05）；护理前两组神经功能、生存状况、空腹血糖相近（P>0.05）；护理后实验组神经功能、生存状况、空腹血糖优于对照组（P<0.05）。实验组脑疝等的发生率低于对照组（P<0.05）。结论 术后全面化综合护理在高血压脑出血合并糖尿病护理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知，改善神经功能，降低脑疝发生率，改善预后，缩短住院时间和提升满意度。

[关键词] 高血压脑出血；糖尿病患者；术后护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0120-02

高血压脑出血是多因素引起的一种非创伤性疾病和原发性脑损伤，是神经科常见的可威胁患者生命安全危重症之一，甚至诱发脑瘫导致患者死亡，且持续高血糖状态为对患者预后带来极大不良影响，高血压脑出血合并糖尿病患者一般实施手术治疗，需加强术后护理[1]。该研究选取2016年4月—2017年11月90例患者分析了高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将90例高血压脑出血合并糖尿病患者分组，实验组男30例，女15例；年龄41～86岁，平均（62.24±2.12）岁。对照组男28例，女17例；年龄41～85岁，平均（62.25±2.15）岁；两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行术后普通护理，实验组开展术后全面化综合护理。①血压和血糖监控：根据血压和血糖的水平对每次监测时间进行确定，当患者收缩压≥130 mmHg、连续两次血糖>12 mmol/L的情况下进行用药控制血糖血压并及时根据再次监测值调节用量。②体温护理：术后30 min需测量1次患者的体温，若出现中枢性高热需及时进行冰敷、酒精降温，注意速度缓慢，避免骤然降温导致寒颤而加重病情。③预防并发症：嘱患者保持口腔卫生良好，坚持漱口液漱口，可根据pH值选择不同漱口液，为预防口腔溃疡可涂擦甘油。定时对患者呼吸道分泌物进行清除，定时翻身叩背和温水擦浴全身，借助气垫床等减轻受压部位压力，预防褥疮产生。④心理护理。给予患者心理疏导，告知患者疾病知识和手术后相关并发症的预防，减轻其心理障碍，使其积极配合治疗。⑤糖尿病护理。注意监测血糖，并及时根据血糖调整口服降糖药物或胰岛素剂量，用药过程观察有无不良反应发生，积极预防低血糖的出现。

1.3 观察指标

比较两组高血压脑出血合并糖尿病患者对护理服务满意度；术后住院的天数、高血压脑出血合并糖尿病知识掌握度（0～100分，得分越高则疾病的知晓率越高）；护理前后患者神经功能（0～45分，越低越好[2]）、生存状况（用QOL量表，0～100分，越高越好[3]）、空腹血糖；脑疝等的发生率。

1.4 统计方法

SPSS 18.0统计学软件统计，计量资料（x±s）予以t检验，计数资料[n（%）]则纳入χ2行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高血压脑出血合并糖尿病患者对护理服务满意度相比较

实验组高血压脑出血合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。如表1。

3 讨论

术后全面化综合护理在高血压脑出血合并糖尿病中的应用可为患者提供术后全面护理，包括血糖血压监测、降温护理和积极预防并发症[4-5]，可有效提高患者对自身病情的了解，消除不良的心理，并积极配合术后治疗和护理，从而达到改善预后，稳定血糖血压，恢复神经功能和减少并发症的目的[6-7]。

该研究中，对照组进行术后普通护理，实验组开展术后全面化综合护理[8-10]。结果显示，实验组高血压脑出血合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组术后住院的天数、高血压脑出血合并糖尿病知识掌握度优于对照组（P<0.05）；护理前两组神经功能、生存状况、空腹血糖相近（P>0.05）；护理后实验组神经功能、生存状况、空腹血糖优于对照组（P<0.05）。实验组脑疝等的发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，术后全面化综合护理在高血压脑出血合并糖尿病护理中的应用效果确切，可提高患者疾病认知，改善神经功能，降低脑疝发生率，改善预后，缩短住院时间和提升满意度。

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（收稿日期：2018-01-18）