延续护理对2型糖尿病患者血糖控制和生活质量的影响分析

李玲

[摘要] 目的 研究延续护理对2型糖尿病患者血糖控制和生活质量的作用。方法 观察90例2型糖尿病患者进行不同方案护理的疗效。结果 护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白情况均较对照组低，且观察组生活质量在躯体运动、社会及心理、生理方面高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理是科学的护理方案，对2型糖尿病患者血糖控制、生活质量提高具有重要意义。

[关键词] 2型糖尿病；延续护理；血糖控制；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0108-02

新时期，各大医院对糖尿病报道逐渐增多，临床又称之为“富贵病”。权威数据显示，我国每年约有310万人次病发糖尿病[1]，其中90%以上为2型糖尿病[2]。患者多表现为多饮、多食、体型消瘦。如果不及时给予治疗，患者可能会由于过高的血糖水平损伤其它脏器，其中以眼、肾脏损伤最为严重[3]。目前，此病治疗以药物控制为主的，但病程较长，部分患者由于依从性不够，经常擅自增减药物量，降低血糖控制效果，因此要对患者行适当干预，严格控制血糖提高生活质量。该研究分析了延续护理价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析延续护理价值，以规定研究时段内收治的90例2型糖尿病患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各45例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

经年龄统计、病程统计：观察组年龄平均（56.4±10.7）岁，病程平均数（6.34±1.25）年，男女比例24：21；对照组年龄平均（58.1±9.6）岁，病程平均数（6.08±1.32）年，男女比例23：22。两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入[4-5]所有2型糖尿病患者，均采取降糖药物治疗。排除生存期低于一年患者，排除恶性肿瘤患者，排除视听障碍患者。

1.2 护理方法

两组均每天行血糖监测，合理用药，告知患者合理膳食，保持心情愉快。

观察组在此基础上延续护理：①出院时与患者沟通，体会患者病情，并安慰、鼓励患者，了解患者对糖尿病相关知识掌握情况，根据患者的文化程度、血糖情况等制定合理的护理方案；②每月通过微信、QQ等社交软件对患者进行调查，针对患者一周内的血糖情况、用药情况及饮食情况进行询问，指出其中不合理之处，叮嘱患者合理用药，忌食多油、多盐、多糖食物，合理饮食，每天监测血糖，并养成饭后运动的习惯，睡前一杯热牛奶保证睡眠；③为患者耐心讲解关于降糖药物的用药剂量与方法、注意事项及可能的不良反应，患者掌握后方便用药，如果患者需要胰岛素治疗，应指导家属正确的注射方法，一旦出现不良反应应及时就医；④每天保证糖类与脂肪、蛋白质的摄入比例为6：3：1，应以清淡为主，少食多餐；⑤根据患者的身体状况进行适当运动，比如爬山、骑自行车、太极拳、散步、慢跑等，运动时间应选择在餐后1 h，最好是饭后90 min，强度应循序渐进，每次运动时间以60 min为宜，每周最少活动5次。

1.3 护理评价

①从躯体运动、生理功能、社会功能及心理功能方面评估患者的生活质量情况，各项评分越高生活质量越高[6]。②记录患者护理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）情况，比较分析。（HbAlc正常范围4%～6%；2 hPG：低于7.8 mmol/l；FBG正常范围：3.9～6.1 mmol/l）[7]。

1.4 统计方法

数据分析用SPSS 18.0统计学软件；计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理前后血糖控制情况，两组患者，治疗后相应水平均改善，其中观察组FBG、2 hPG、HbAlc水平均较对照组低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量情况护理后，观察组躯体、生理、心理、社会功能评分均达90分以上，较对照组高，这表示延伸护理确实能提高生活质量，与常规护理比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见的终身代谢性疾病，多发于40岁以上人群。此病主要是由于靶细胞对胰岛素敏感度降低，或者體内胰岛素缺乏等导致的糖代谢障碍，使得临床患者表现为体内碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢异常。此病病发起源于遗传、生活习惯、精神刺激等不可控制或可控因素。如果不及时给予诊治，将会出现视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等病变，不仅威胁患者健康，也增加家庭负担。糖尿病患者以药物治疗为主，但出院后患者由于依从性较低，使得血糖控制不佳，反复的血糖升降，对机体损伤严重。佐炳会[8]在研究中指出，给予2型糖尿病患者延续护理后，患者的血糖水平降至正常范围。该次研究结果指出：治疗后观察组FBG、2 hPG、HbAlc水平均较对照组低，且FBG在3.9～6.1 mmol/L之间，2 hPG低于7.8 mmol/L，HbAlc在4%～6%范围内，这与佐炳会的研究结果一致，证明延续护理确实能控制血糖水平。延续护理，是患者出院后的护理模式，通过了解患者身体及病情状况，告知其依从治疗的重要性，改正其不良生活习惯，在饮食、心理等方面将血糖控制在正常范围内。杨彩霞[9]在研究中表明，延续护理能提高2型糖尿病患者生活质量，躯体运动等各项评分均高于89分。该次研究结果显示：观察组躯体、生理、心理、社会功能评分均达90分以上，较对照组高，这与杨彩霞的研究结果一致，证明此研究可信度高。

综上所述，延续护理对2型糖尿病患者安全可行，值得推广。

[参考文献]

[1] 杜晶晶.延续性护理对提高中老年糖尿病患者对低血糖知识了解的影响探讨[J].中国实用医药，2018，13（6）：165-166.

[2] Burridge Letitia H，Foster Michele M，Donald Maria，et al.A qualitative follow-up study of diabetes patients' appraisal of an integrated diabetes service in primary care[J].Health & social care in the community，2017，25（3）.

[3] 刘燕.个性化持续性护理对2型糖尿病患者代谢状态的影响[J].中国医药指南，2018，16（7）：233-234.

[4] 赵化芹.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果及对症状管理能力的影响[J].当代医学，2018（10）：171-173.

[5] 雷敏.延续性护理干预对2型糖尿病患者血糖水平及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：136-137.

[6] 王伟，李桂侠.延续护理对老年糖尿病患者出院后血糖及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（4）：267，270.

[7] 刘国英.延续护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响分析[J].中国医学创新，2016，13（23）：98-101.

[8] 佐炳会.延续性护理对糖尿病住院患者血糖调控和生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：183-184.

[9] 杨彩霞.延续性护理对2型糖尿病患者血糖和生活质量影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：217-218.

（收稿日期：2018-01-30）