血液病合并糖尿病患者避免PICC导管感染的护理效果

栾飞飞

[摘要] 目的 探讨血液病合并糖尿病患者避免PICC导管感染的护理效果。方法 按随机数字表法将2016年6月—2017年11月收治的90例血液病合并糖尿病患者分组，对照组进行常规化护理干预，实验组开展预防性护理。比较两组血液病合并糖尿病患者对护理服务满意度；对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知；护理前后患者心理指标的分值；PICC导管感染发生率。结果 实验组血液病合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知优于对照组（P<0.05）；护理前两组心理指标的分值相近（P>0.05）；护理后实验组心理指标的分值优于对照组（P<0.05）。实验组PICC导管感染发生率低于对照组（P<0.05）。结论 预防性护理在血液病合并糖尿病护理中的应用效果确切，可有效提升患者对疾病和PICC置管治疗认知，减轻不良心理，降低感染风险，患者对护理服务满意度高。

[关键词] 血液病合并糖尿病患者；PICC导管感染；护理效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0092-02

血液病患者化疗时多会采用PICC置管，化疗后白细胞会有一定程度的下降，患者感染几率增加，合并糖尿病患者的免疫力更會进一步下降。此时，多数PICC留置患者容易出现感染症状。另外，因本身合并糖尿病也降低了组织愈合伤口的能力，从而引起部分厌氧细菌生长[1]。该研究分析了血液病合并糖尿病患者避免PICC导管感染的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机数字表法将收治的90例血液病合并糖尿病患者分组，实验组男31例，女14例；年龄21～78岁，平均（49.24±2.11）岁。对照组男28例，女17例；年龄22～78岁，平均（49.27±2.32）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规化护理干预，实验组开展预防性护理。①观察患者的相应状况，包括系统、局部情况，观察患者全身有无寒战或发热，有无伴随感染症状。监测患者的生命体征，并充分了解PICC穿刺部位的皮肤状况，观察有没有渗出和分泌物，若有需立刻进行细菌培养。②监测患者血糖情况，因化疗中化疗药物的影响，治疗期间血糖波动较大，因此，在此期间需要密切监测患者的血糖水平，必要情况下根据医生的建议进行降糖治疗，维持血糖平稳。③护理人员在操作过程中必须严格按照无菌条例执行，加强导管维护。护理人员在PICC置管前后必须洗手，保持最大无菌屏障，严格消毒皮肤，加强肝素帽或无针接头的消毒，导管冲洗用正压脉冲法，每日评估导管性能及是否有拔管指征，发现异常及时处理④指导患者合理饮食，控制含糖食物摄入量，每天适当活动，控制体重和血糖。⑤在置管当天，应该注意导管插入部位的出血现象，若出血需及时明确原因和压迫止血。如果血糖高，需加强皮肤观察，以检查皮肤是否红肿，渗出物，硬结，化脓，及时处理。⑥帮助患者进行导管维护，需适当增加消毒次数，降低感染风险。⑦治疗过程根据患者的文化教育水平，及时给予健康教育，告知其保持穿刺部位妥善固定的重要性，嘱咐其避免大幅度活动，以免导致导管脱出[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组血液病合并糖尿病患者对护理服务满意度；对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知（0～100分，得分越高则对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知越高）；护理前后患者心理指标的分值（采取SAS量表评价焦虑，采取SDS量表评价抑郁，20～80分，分值越低越好[4]）；PICC导管感染发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）予以t检验，计数资料[n（%）]则予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液病合并糖尿病患者对护理服务满意度相比较

实验组血液病合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 护理前后心理指标的分值相比较

护理前两组心理指标的分值相近（P>0.05）；护理后实验组心理指标的分值优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知相比较

实验组对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组PICC导管感染发生率相比较

实验组PICC导管感染发生率低于对照组（P<0.05）。如表4。

3 讨论

预防性护理在血液病合并糖尿病护理中应用，需关注导管感染的预防，其重点在于做好导管周围的皮肤消毒，以防止细菌感染。一旦感染发生，及时拔除导管是第一选择，必要时使用抗生素治疗[5-7]。另外，由于导管穿刺造成机械损伤也增加了感染风险，因此要求送管动作轻柔，减轻血管壁损伤。当导管堵塞时，会降低输液速度和增加冲洗管的阻力，增加感染风险，因此需保持导管通畅，并给予脉冲正压冲管，注意严格消毒肝素帽或无针接头。另外，加强患者对PICC置管感染风险和危害性的了解至关重要，有利于提升其遵医行为，降低感染风险[8-10]。

该研究中，对照组进行常规化护理干预，实验组开展预防性护理。结果显示，实验组血液病合并糖尿病患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）；实验组对PICC置管的认知、血液病合并糖尿病知识认知优于对照组（P<0.05）；护理前两组心理指标的分值相近（P>0.05）；护理后实验组心理指标的分值优于对照组（P<0.05）。实验组PICC导管感染发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，预防性护理在血液病合并糖尿病护理中的应用效果确切，可有效提升患者对疾病和PICC置管治疗认知，减轻不良心理，降低感染风险，患者对护理服务满意度高。

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（收稿日期：2018-01-17）