利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果

蔡文娟

[摘要] 目的 研究利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗的作用。方法 选取2015年1月—2017年5月收治的56例经二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳2型糖尿病患者，随机分为观察组、对照组，观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、HOMA-IR变化。结果 治疗后观察组FBG、2 hPG、HbA1c均低于对照组，HOMA-IR也低于对照组，不良反应发生率仅为3.57%，远较对照组的17.86%低，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果良好，能有效控制血糖水平。

[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；控制不佳；2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0084-02

Effect of Linagliptin on the Bad Controlled Patients with Type 2 Diabetes after Melbine and Pioglitazone

CAI Wen-juan

Department of Endocrinology， Changchun Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To research the effect of linagliptin on the bad controlled patients with type 2 diabetes after melbine and pioglitazone. Methods 56 cases of bad controlled patients with type 2 diabetes after melbine and pioglitazone admitted and treated in our hospital from January 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups， and the changes of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， HbA1c， HOMA-IR of the two groups were observed. Results After treatment， the FBG， 2 hPG， HbA1c in the observation group were lower than those in the control group， and the HOMA-IR was lower than that in the control group， and the incidence rate of adverse reactions was much lower than that in the control group（3.57% vs 17.86%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of linagliptin on the bad controlled patients with type 2 diabetes after melbine and pioglitazone is good， which can effectively control the blood glucose level.

[Key words] Linagliptin； Melbine； Pioglitazone； Bad controlled； Type 2 diabetes

近年隨着人们生活方式的提高，糖尿病的发病率呈现逐渐升高的趋势，以中老年人最多见[1-2]。由于患者胰岛功能减退，部分降糖药物不能达到理想的降糖效果[3]。因此，选择更为科学的药物治疗方案成为患者及医务人员迫切需求。该研究将选取2015年1月—2017年5月收取的56例患者探讨利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳2型糖尿病治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗价值，选取应用过二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的患者56例为研究对象，随机均分对照组与观察组，各28例。该次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

56例2型糖尿病患者经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄平均（52.6±13.9）岁，病程平均（5.34±2.37）年，男女比例1：1；对照组患者年龄平均（53.9±14.1）岁，病程平均（6.03±2.14）年，男女比例13：15。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有符合2型糖尿病诊断标准患者[4-5]，空腹血糖均高于6.7 mmol/L。排除肝肾、心肺功能异常患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除服用影响糖代谢药物患者，排除对该次研究药物过敏者。

1.2 治疗方法

56例患者均控制饮食，且服用二甲双胍联合吡格列酮：服用吡格列酮（国药准字J20140082）30 mg/次，1次/d；服用二甲双胍（国药准字H200 23370）500 mg/次，3次/d，连续治疗6周后血糖控制不佳。将上述56例患者随机分为对照组、观察组，对照组给予安慰剂治疗6周，1次/d；观察组给予利格列汀（国药准字J20130081）治疗，5 mg/次，1次/d，连续治疗6周。

1.3 疗效评价

观察两组患者治疗前后的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，观察是否出现恶心、腹泻、腹痛及低血糖反应，并比较分析[6]。

1.4 统计方法

数据分析用SPSS 18.0统计学软件；计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖情况

治疗前，两组血糖水平差异无统计学意义，治疗后血糖及胰岛素抵抗指数均下降，但观察组效果较好，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况

治疗后两组均出现不同程度的不良反应，其中观察组仅占1例，另外5例为对照组患者，观察组不良反应发生率较对照组低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

机体的胰岛功能衰退是导致糖尿病发生的主要原因，糖尿病患者随着病程进展胰岛素分泌逐渐较少，并且伴随胰高血糖素分泌增多。长期的高血糖水平会影响机体的其它物质代谢，如蛋白质、脂肪的代谢。肠道分泌的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽（GLP-1）对于胰岛β细胞分泌胰岛素具有促进作用，从而达到降低血糖水平的结果[7]。传统的降糖药物如二甲双胍、吡格列酮，主要是通过抑制糖类的无氧酵解，从而避免肝糖原异生成糖，加强外周组织对葡萄糖的摄取和利用。孔祥国[8]在研究中指出，给予二甲双胍联合吡格列酮治疗后的2型糖尿病患者的血糖水平没有得到有效控制，经常会出现低血糖现象，安全性不高。章婧等[9]通过研究显示，利格列汀对于二甲双胍联合吡格列酮治疗效果不佳的患者效果较好，血糖可控制在正常范围内，且不易出现低血糖。笔者此研究为进一步分析其效果，结果显示：治疗后血糖及胰岛素抵抗指数均下降，观察组效果较好；观察组不良反应发生率3.57%，远较对照组的17.86%低，这与章婧等[9]的研究结果基本一致，证明该研究可信度高。该次研究由于选取样本数目较少，部分结果存在误差，希望以后改进。

综上所述，利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病具有非常好的治疗效果，可很好的控制血糖水平，避免低血糖等不良反应，值得推广。

[参考文献]

[1] 花慧莲，赵春芝，娄方勇.沙格列汀对老年2型糖尿病中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响[J].中華内分泌代谢杂志，2017（11）：959-961.

[2] 张婷，张家隆，王永红，等.利格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果观察[J].中国处方药，2017，15（7）：68-69.

[3] 于会敏.利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效果[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：70-71.

[4] 朱凤，宋晓燕.利格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（30）：115-116.

[5] 齐双，王兴山.对用二甲双胍等药物治疗效果不佳的2型糖尿病患者使用利格列汀进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017（22）：111-112.

[6] 付红军，吴美慧，高政南.大剂量服用格列美脲、二甲双胍、吡格列酮1例[J].中国医药科学，2014，4（3）：160-162.

[7] 孔祥国.利格列汀联合吡格列酮及二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].饮食保健，2017（28）：104.

[8] 孔祥国.利格列汀可有效改善2型糖尿病患者血糖控制[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（31）：33.

[9] 章婧，谢洁，王慧.利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果[J].检验医学与临床，2016，13（18）：2636-2638.

（收稿日期：2018-03-27）