2型糖尿病治疗中甘精胰岛素与瑞格列奈的联合应用

崔磊　安琪

[摘要] 目的 观察2型糖尿病治疗中甘精胰岛素与瑞格列奈的联合应用疗效。方法 选取该院2017年1月—2018年1月接收的68例2型糖尿病患者为该次实验研究对象，对照组34例患者皮下注射预混胰岛素（门冬胰岛素30），实验组34例患者为皮下注射甘精胰岛素与口服瑞格列奈治疗，比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者给药治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）各项数值均明显优于对照组，实验组患者治疗3个疗程后临床治疗总有效率明显优于对照组（97.1% vs 85.3%），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者联合甘精胰岛素与瑞格列奈可有效改善个体血糖、糖化血红蛋白。

[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0082-02

Combined Application of Insulin Glargine Combined with Repaglinide in Treatment of Type 2 Diabetes

CUI Lei， AN Qi

Department of Endocrinology， Changchun Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes. Methods 68 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and divided into two groups with 34 cases in each， the control group used the subcutaneous injection of premixed insulin （insulin aspart 30）， while the experimental group used the oral administration of glargine on the basis of the control group， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc in the experimental group were obviously better than those in the control group， after three treatment courses， the total clinical effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group （97.1% vs 85.3%），and the differences in the data between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Insulin glargine combined with repaglinide in treatment of type 2 diabetes can effectively improve the blood glucose and glycosylated hemoglobin of individuals.

[Key words] Type 2 diabetes； Insulin glargine； Repaglinide

2型糖尿病占糖尿病总个体90%以上，2型糖尿病患者机体胰岛素相对缺失，近些年部分临床研究学者认为2型糖尿病患者联合甘精胰岛素与瑞格列奈可提高个体血糖控制效果，但是相关研究报道较少[1]。该次研究对该院2017年1月—2018年1月接收的68例2型糖尿病患者通过比较两组患者一般诊疗数据数值以及临床治疗效果，从而论证甘精胰岛素与瑞格列奈联合应用对2型糖尿病的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接收的68例2型糖尿病患者按照是否应用甘精胰岛素与瑞格列奈的治疗将所有患者均分为实验组（34例）与对照组（34例），实验组：男性18例，女性16例，年龄在42～75岁，平均年龄在（54.2±3.2）岁，平均病程（3.1±0.2）年。对照组：男性19例，女性15例，年龄在45～76岁，平均年龄在（54.5±3.5）岁，平均病程（3.3±0.2）年。两组患者在年龄、性别、病程、体重指数等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

该院接收的68例2型糖尿病患者均符合我国2型糖尿病临床诊断标准。排除标准：①排除合并心，肝，肾等脏器系统疾病患者。②排除在接受该次研究前3个月接受系统治疗的患者。③排除对该次用药有禁忌证的患者。④排除患有神经系统疾病或伴有认知功能障碍的患者。⑤排除临床治疗积极性低以及不配合臨床治疗的患者，该次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均表示能配合复查随访工作。

1.3 方法

1.3.1 對照组 34例患者给予皮下注射预混胰岛素治疗，预混胰岛素患者给药3次/d，皮下注射起始剂量为早、晚餐前15 min共0.4 U/（kg·d），连续给药3 d后根据患者血糖变化情况适当调整预混胰岛素给药量。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2 实验组 34例患者给予皮下注射甘精胰岛素与口服瑞格列奈治疗，甘精胰岛素给药1次/d，皮下注射起始剂量为睡前皮下注射0.2 U/（kg·d），连续给药3 d后根据患者血糖变化情况适当调整甘精胰岛素给药量。瑞格列奈患者给药3次/d，起始剂量为早、中晚餐前30 min各口服0.5～1.0 mg，连续给药3 d后根据患者血糖变化情况适当调整瑞格列奈给药量。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

①两组患者给药治疗3个疗程后比较空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）各项一般数值变化情况。

②两组患者治疗3个疗程后比较其治疗效果，显效：患者多食、多饮、多尿症状消失，FPG<6.4 mmol/L，2 hPG<6.4 mmol/L。有效：患者多食、多饮、多尿症明显改善，FPG<6.4 mmol/L，2 hPG<6.4 mmol/L。无效：患者多食、多饮、多尿症等症状以及FPG、2 hPG均无明显改善（总有效率=显效率+有效率）。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者给药治疗3个疗程后比较空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）水平

实验组治疗前FPG为（7.56±1.14）mmol/L，对照组治疗前FPG为（7.55±1.13）mmol/L，差异无统计学意义（t=3.125，P>0.05）。实验组治疗后FPG为（5.43±0.37）mmol/L，对照组治疗后FPG为（6.03±0.88）mmol/L，差异无统计学意义（t=1.852，P>0.05）。实验组治疗前2 hPG为（11.25±3.52）mmol/L，对照组治疗前2 hPG为（11.139±3.4）mmol/L，差异无统计学意义（t=3.951，P>0.05）。实验组治疗后2 hPG为（7.16±1.16）mmol/L，对照组治疗后2 hPG为（8.26±2.18）mmol/L，差异无统计学意义（t=2.965，P>0.05）。实验组治疗前HbAlc为（9.67±3.29）%，对照组治疗前HbAlc为（9.69±3.27）%，差异无统计学意义（t=3.452，P>0.05）。实验组治疗后HbAlc为（6.85±1.26）%，对照组治疗后HbAlc为（7.25±1.95）%，差异无统计学意义（t=2.659，P>0.05）。实验组患者治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbAlc）均明显优于对照组。

2.2 两组治疗效果比较

实验组有21例治疗显效，有12例治疗有效，有1例患者治疗无效，对照组共有19例治疗显效，有10例治疗有效，5例患者治疗无效，实验组患者临床治疗总有效率为97.1%，对照组临床治疗总有效率为85.3%，差异有统计学意义（χ2=5.784，P<0.05），实验组患者临床治疗效果明显优于对照组。

3 讨论

糖尿病是一种在个体遗传因素、不良生活习惯等因素影响下发生的一种内分泌失调性疾病，患者主要临床症状为多饮、多食、多尿，糖尿病个体一旦确诊需要长期接受药物治疗，其并发症发生率高，可诱使个体患者继发心脑血管疾病、肿瘤疾病，严重威胁个体生命安全[2]。2型糖尿病临床治疗以口服或皮下注射胰岛素治疗，瑞格列奈为短效口服降糖药，属于苯甲酸衍生物类药物，口服给药可刺激机体胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血浆中血糖含量。除此之外，瑞格列奈口服后在1 h之内即可达到血药浓度峰值，其机体清除时间在4～6 h[3]。甘精胰岛素属于利用基因重组技术生产的新型人胰岛素类似物，可完全溶解于酸性注射液中，皮下注射后可模拟胰腺生理功能从而分泌胰岛素，作用时间可长达24 h[4-5]。该次研究显示联合甘精胰岛素、瑞格列奈的实验组患者给药治疗3个疗程后FPG、2 hPG以及HbAlc均明显优于对照组，实验组临床治疗总有效率为97.1%，明显优于对照组。

综上所述，对于2型糖尿病患者联合甘精胰岛素、瑞格列奈治疗疗效显著，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 魏冬红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，20（20）：2221-2223.

[2] 付娜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-496.

[3] 李月红.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效分析[J].中国基层医药，2017，24（2）：299-302.

[4] 阳玲，方涛，黄冠军，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的疗效对比观察[J].海峡药学，2015，1（5）：182-183.

[5] 彭英兰，池海谊，秦志宏，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（73）：18-19.

（收稿日期：2018-02-22）