格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床价值分析

万良

[摘要] 目的 分析研究格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床价值。方法 选取在该院收治的50例2型糖尿病合并肥胖患者作为该文的观察对象，上述患者的收治时间均在2017年1月—2018年1月期间，采用简单随机分组的方式将上述患者分为对照组和观察组，分别给予格列美脲治疗和格列美脲联合利格列汀治疗，对比两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白水平、体质量以及低血糖发生情况。结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc均明显较对照组低（P<0.05），其BMI与低血糖发生概率均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖的临床疗效显著，值得加以推广实施。

[关键词] 格列美脲；利格列汀；2型糖尿病；肥胖

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0080-02

Analysis of Clinical Value of Glimepiride Combined with Trajenta in Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Combined with Obesity

WAN Liang

Department of Endocrinology， Xintai Mining Central Hospital， Xintai， Shandong Province， 271233 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical value of glimepiride combined with trajenta in treatment of patients with type 2 diabetes combined with obesity. Methods 50 cases of patients with type 2 diabetes combined with obesity admitted and treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with glimepiride， while the observation group were treated with glimepiride combined with trajenta， and the blood glucose level， glycosylated hemoglobin level， bodyweight and occurrence of hypoglycemia were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and HbAlc were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the BMI and occurrence probability of hypoglycemia were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of glimepiride combined with trajenta in treatment of patients with type 2 diabetes combined with obesity is obvious， which is worth promotion and application.

[Key words] Glimepiride； Trajenta； Type 2 diabetes； Obesity

肥胖人群伴隨着生活水平的提升、饮食习惯与饮食结构的改变逐渐扩大，使得肥胖相关性疾病（冠心病、糖尿病及高血压等）的发生率呈现明显上升的趋势[1]。2型糖尿病是肥胖人群中常见的疾病，其为临床中常见的慢性终身性疾病，患者患病以后需要通过长时间的用药治疗对血糖水平进行控制[2-3]，该文主要分析格列美脲联合利格列汀治疗2型糖尿病合并肥胖50例的临床疗效，旨在为今后临床治疗药物及方案的选择提供参考，其具体研究内容见下文所阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为在该院接受治疗的2型糖尿病合并肥胖患者，50例患者均为该院患者，进行简单随机分组将患者分为两组，对照组和观察组例数均为25例。对照组：根据患者的性别，男性例数和女性例数分别为17例和8例；年龄最小为45岁，最大为73岁，年龄平均值为（61.43±3.36）岁；病程最短10个月，最长10年，病程平均值为（3.41±1.07）年；体质量指数为28～35kg/m2，平均体质量指数为（31.83±1.16）kg/m2。观察组：依据性别，男性患者占14例，女性患者占11例；年龄为46～75岁，年龄平均值为（61.52±3.40）岁；病程最短为9个月，最长为8年，病程平均值为（3.39±1.06）年；体质量指数为27～34 kg/m2，平均体质量指数为（31.79±1.24）kg/m2。比对上述两组2型糖尿病合并肥胖患者的各项资料数据，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有对照组患者均接受格列美脲进行治疗，用药方式为口服，1次/d，每次2 mg，均为早餐前0.5 h用药，药物的初始服用剂量为2 mg，结合其血糖水平对药物服用剂量进行调节，最大剂量为6 mg，共用药3个月。观察组患者均接受格列美脲联合利格列汀治疗，其中格列美脲的用药方式及剂量等均与对照组相同，利格列汀的用药方式为口服，1次/d，5 mg/次，于早餐前0.5 h用药，共接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

观察并统计上述两组2型糖尿病合并肥胖患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白（HbAlc）、体质量（BMI）；对两组患者的低血糖发生概率进行记录与分析。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 21.0统计学软件进行处理，两组2型糖尿病合并肥胖患者的血糖水平、HbAlc以及BMI均为计量资料，以均数±标准差表示，组间数据比对以t检验；两组患者的低血糖发生概率采用（%）表示，数据比对用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖餐后2 h血糖、HbAlc及BMI比较

观察组患者相比于对照组，其空腹血糖和餐后2 h血糖均明显较低，HbAlc亦低于对照组，BMI则明显较对照组优异差异有统计学意义（P<0.05），具体结果如表1所示。

2.2 两组患者低血糖发生率比较

分析下文数据可知，相比于对照组，观察组患者的低血糖发生概率明显较低（P<0.05）。观察组患者在接受治疗期间，仅1例出现低血糖情况，其低血糖发生概率为4.00%。对照组患者的低血糖发生概率为32.00%，其中共8例患者出现低血糖的情况。

3 讨论

在临床中常见的一种多发性代谢性疾病之一即为2型糖尿病，通常有肥胖合并存在的患者均有较为严重的胰岛素抵抗情况，胰岛素或者胰岛素促泌剂对胰岛素不足進行补充是临床主张的治疗方式，长时间为患者使用该方案进行治疗可以将其体重提升，加重胰岛素抵抗的情况，甚至可导致低血糖的情况出现[4-5]。通常2型糖尿病合并肥胖患者均有不同程度的胆固醇提升机低密度脂蛋白水平提升的情况存在，将患者患心血管疾病的风险提高，使得临床降糖药物的选择难度较高。长时间使用胰岛素为2型糖尿病合并肥胖患者血糖水平控制的主要措施，但是患者的心功能与运动配合能力欠佳，将胰岛素抵抗的状态加剧，使得胰岛素用量提升，极易使得患者的体重进一步上升，将心力衰竭情况加剧。

格列美脲是临床中常用的一种磺酰脲类降糖药物，具有较长的半衰期，该药物可以对胰岛素β细胞的ATP敏感性钾离子通道发挥选择性作用，对钾离子内流进行有效的控制，有利于对磺脲类药物受体蛋白结合胰岛β细胞进行调节[6]。格列美脲的葡萄糖依赖性较强，伴随着糖尿病患者机体中血糖水平的降低，可出现药物活性下降的情况，对外周肌肉组织和外周脂肪组织摄取和利用葡萄糖有调动作用，可以有效控制患者的体重[7]。该药物属于长效抗糖尿病药物，可以通过非胰岛素依赖途径将心脏对葡萄糖的摄取进一步提升，以获得降低血糖水平的目的。由于格列美脲在心血管钾离子通道中的作用较为薄弱，可以将患者用药后心血管相关不良反应的发生率降低。但是该药物可能导致过敏性反应、血液于淋巴系统紊乱等症状。利格列汀可以将活性肠促胰岛激素浓度提升，对胰岛素的释放有刺激作用，可以将循环当中的胰高血糖素水平降低[8]。将格列美脲与利格列汀联合治疗，可以对糖尿病患者的胰岛素不足情况进行有效补充，将稳定的胰岛素生理需求量提供给机体，且可以通过特异性的葡萄糖浓度依赖性作用，对胰岛素的分泌发挥促进作用，对餐后胰高血糖素分泌进行有效抑制，对胰岛素敏感性有增强作用，有利于将患者发生体重上升及低血糖的风险降低[9]。

该次研究中，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc均低于对照组，其BMI较对照组优异（P<0.05）。表明为2型糖尿病合并肥胖患者开展格列美脲联合利格列汀治疗，可以对血糖水平进行有效控制，且可以调控患者的体重，有显著的应用效果，值得广泛推广使用。

[参考文献]

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[8] 周珈莉，张建伟，陈晓蕾.西格列汀或格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究[J].糖尿病新世界，2017， 20（5）：90-92.

[9] 钟树妹，张四青.加药联合阿格列汀/格列美脲治疗二甲双胍单药控制不佳2型糖尿病患者的效果对比研究[J].中国当代医药，2017，24（32）：121-123.

（收稿日期：2018-02-27）