前列地尔治疗糖尿病患者椎—基底动脉供血不足疗效观察

孙世博

[摘要] 目的 探讨前列地尔治疗糖尿病合并椎-基底动脉供血不足的疗效。方法 选取该科2016年2月—2018年2月收治的糖尿病合并椎-基底动脉供血不足患者82例，随机分为2组各41例，观察组给予前列地尔，对照组给予天麻素，比较疗效。结果 观察组总有效率为92.7%，明显优于对照组80.5%（P<0.05）；观察组FPG（5.4±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±0.9）mmol/L、BA（53.21±4.14）、LVA（42.33±5.07）、RVA（41.54±5.13）较对照组显著改善（P<0.05）。结论 前列地尔治疗糖尿病合并椎-基底动脉供血不足，能有效增加椎-基底动脉血流，改善患者临床症状，值得应用。

[关键词] 前列地尔；糖尿病；椎-基底动脉供血不足

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0073-02

Observation on Curative Effect of Alprostadil in Treatment of Vertebrobasilar Insufficiency of Diabetes Patients

SUN Shi-bo

One Treatment Area of Cadre， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of alprostadil in treatment of vertebrobasilar insufficiency of diabetes patients. Methods 82 cases of patients with diabetes combined with vertebrobasilar insufficiency admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the observation group were treated with alprostadil， while the control group were treated with gastrodine， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group 92.7% vs 80.5%（P<0.05）， and the FPG（5.4±0.6）mmol/L，2 hPG（8.6±0.9）mmol/L， BA（53.21±4.14）， LVA（42.33±5.07） ， RVA（ 41.54±5.13） in the observation group were obviously improved compared with those in the control group（P<0.05）. Conclusion The alprostadil in treatment of vertebrobasilar insufficiency of diabetes patients can effectively increase the vertebrobasilar artery blood flow and improve the clinical symptoms of patients， and it is worth application.

[Key words] Alprostadil； Diabetes； Vertebrobasilar insufficiency

近年来，我國因糖尿病的“爆发式”增长，已成为严重的公共卫生问题[1]。而因糖尿病导致的各种并发症或合并症的发生也成为影响我国人群健康的主要原因。椎-基底动脉供血不足是临床常见的脑血管病，多因基底动脉硬化或颈椎间盘突出压迫血管，导致一过性脑缺血突然发作[2]，患者可出现头晕、眼花、视物模糊，严重者可出现复视、眼球震颤、言语、吞咽障碍或共济失调，同时也可诱发各种疾病发生，严重影响患者生命和生活质量。对糖尿病合并椎-基底动脉供血不足患者采取有效治疗方法对降低血糖、改善供血十分必要。该文通过对该科2016年2月—2018年2月收治的41例糖尿病合并椎-基底动脉供血不足患者采用前列地尔治疗，并对其效果进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并椎-基底动脉供血不足患者82例为研究对象，随机分为2组各41例，观察组男19例，女22例，年龄49～76岁，平均（58.2±2.1）岁，糖尿病病程3～21年，平均（7.2±1.1）年，椎-基底动脉供血不足病程1～5年，平均（3.3±0.6）年；对照组男17例，女24例，年龄50～77岁，平均（59.2±1.9）岁，糖尿病病程3～20年，平均（7.0±1.3）年，椎-基底动脉供血不足病程1～4.5年，平均（3.1±0.8）年。患者均以眩晕为始发症状，经TCD检查提示椎基底动脉供血不足，排除脑梗死、脑出血、肿瘤、耳源性引起的眩晕，排除严重心肝肾功能不全者。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖，给予阿司匹林肠溶片、培他司汀片常规治疗。观察组：采用前列地尔注射液（10 μg/支，国药准字H19080023）10 μg加入生理盐水100 mL中静脉滴注，1次/d，连用14 d。对照组：采用天麻素注射液（200 mg/支，国药准字H20063399）200 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，连用14 d。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果及治疗后血糖（FPG、2 hPG）、TCD检查基底动脉（BA）和椎动脉（VA）情况。

1.4 疗效判定

根据症状好转情况进行判定[3]：痊愈，患者眩晕及其伴随症状均消失，头转动与转颈实验无眩晕发作，TCD检查显示椎基底动脉供血不足明显改善；显效，患者眩晕及其伴随症状均明显减轻，头转动与转颈实验偶有眩晕发作，椎基底动脉供血不足改善；有效，患者眩晕及其伴随症状好转，头转动与转颈实验可诱发轻度眩晕，椎基底动脉供血不足减轻，生活受到影响；无效，症状、体征、TCD检查无变化甚至恶化。

1.5 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为92.7%，对照组总有效率为80.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖及TCD检查情况

观察组血糖及TCD检查各指标较对照组均明显改善，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。据统计[4]，2015年全球糖尿病患病人数约为4.15亿人，患病率为8.8%，我国糖尿病患病人数高达1.1亿人，患病率达11.6%。糖尿病由于长期高血糖，机体代谢功能紊乱，可引起各种组织、脏器的长期损害、功能不全。椎基底动脉供血不足是以眩晕为主要症状的临床综合症。经研究表明[5]，椎-基底动脉粥样硬化是引起椎-基底动脉供血不足的主要原因。糖尿病与动脉粥样硬化密切相关[6]，糖尿病的发病通常是胰岛素不足和抵抗的结果，胰岛素不仅掌管着血糖的高低，同时还调控脂肪和蛋白质的代谢，在糖尿病患者中，胰岛素的生物调节作用发生障碍，也常伴有脂质代谢的紊乱，使血粘度增高，形成动脉粥样硬化；动脉硬化使血管管腔狭窄，供血减少，或动脉管壁的微小血栓脱落，栓子随血流堵塞颅内小血管，血流中断，进而引起椎-基底动脉供血不足。因此，寻找有效的治疗方法，对缓解患者临床症状，改善预后具有重要意义。

前列地尔又称前列腺素E1（PGE1），是广泛存在于患者体内的生物活性物质，也是一种微血管扩张剂。其可增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量发挥扩血管作用[7]，舒张血管平滑肌，降低外周阻力，改善血液动力和微循环；PGE1可抑制血小板释放活化、聚集，降低血小板的高反应性和TXA 2（血栓素 A 2）水平，减少血液粘稠度，促进血栓周围已活化的血小板发生逆转，改善红细胞的变形能力，从而改善血液流变，促进动脉粥样硬化斑块的消除并预防形成，改善患者症状；另外，前列地尔具有易于分布到受损血管部位的靶向特性，可选择性的作用于患者病变部位，增加末梢神经的供血，保护血管内皮细胞，改善患者微循环，从而提高治疗效果。通过对本组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为92.7%，明显优于对照组80.5%（P<0.05）；观察组FPG（5.4±0.6）mmol/L、2 hPG（8.6±0.9）mmol/L、BA（53.21±4.14）、LVA（42.33±5.07）、RVA（41.54±5.13）较对照组均明显改善（P<0.05）。与彭广波报道[8]的观察组总有效率是97.50%，明显优于对照组总有效率70.50%等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并椎-基底动脉供血不足患者采取前列地尔治疗，能有效扩张患者血管，增加椎基底动脉血流，改善患者临床症状，值得应用。

[参考文献]

[1] 钱兵.前列地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国医药科学，2016，13（2）：210-211.

[2] 吴文刚，玛丽安，潘军英，等.椎-基底动脉供血不足的治疗进展[J].针灸临床杂志，2016，5（16）：78-79.

[3] 朱昌亮，何喜东.前列地尔联合天麻素治疗椎—基底动脉供血不足的疗效观察[J].中国高等医学教育，2016，1（4）：176-177.

[4] 宋瑄，林楠.前列地尔治疗糖尿病自主神经病变的疗效初步评定及研究[J].中国医药指南，2016，2（9）：132.

[5] 郝劲松.前列地尔治疗后循环缺血伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，6（17）：176-177.

[6] 王萍.天麻素注射液聯合前列地尔注射液治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2015，4（13）：301-302.

[7] 傅景涛.丹参川芎嗪联合前列地尔治疗脑血栓椎基底动脉供血不足50例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，1（4）：224-225.

[8] 彭广波.前列地尔注射液在糖尿病并发症治疗中的应用[J].临床研究，2016，24（6）：52.

（收稿日期：2018-03-15）