血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用研究

龚娟

[摘要] 目的 研究血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用价值。方法 选择2017年2月—2018年2月该院收治的48例糖尿病患者作为试验组，选取同期48名健康体检者作为参照组，两组均接受HbA1c和血清C肽检测，并对检测结果进行比较。结果 试验组HbA1c显著高于对照组，其血清C肽显著低于对照组，组间表现差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测可显著提高糖尿病的临床诊断价值，并可为临床制定治疗方案和评价预后提供参考，值得借鉴和进一步推广。

[关键词] 糖尿病；糖化血红蛋白；血清C肽

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0055-02

Research on Application of Combined Test of Serum C Peptide and HbA1c in Clinical Diagnosis of Diabetes Patients

GONG Juan

Department of Clinical Laboratory， Wusu Peoples Hospital， Wusu， Xinjiang， 833000 China

[Abstract] Objective To research the application value of combined test of serum C peptide and HbA1c in clinical diagnosis of diabetes patients. Methods 48 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected as the test group， while 48 cases of health physical examination people at the same period were selected as the control group， and both groups were for HbA1c and serum C peptide test， and the test results were compared between the two groups. Results The HbA1c in the test group was obviously higher than that in the control group， and the serum C peptide were obviously lower than those in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The combined test of serum C peptide and HbA1c can obviously improve the clinical diagnosis value of diabetes， which can provide reference for the clinical formulation of treatment plan and prognosis evaluation， and it is worth reference and further promotion.

[Key words] Diabetes； HbA1c； Serum C peptide

糖尿病是臨床常见病和多发病，其主要是因为患者长期表现出慢性高血糖特征，胰岛素分泌存在绝对缺乏或相对缺乏的现象，机体内脂肪、蛋白质和水、电解质、糖代谢呈现紊乱状态，如果不及时进行调控和治疗，会造成机体重要器官和组织出现相应的慢性并发症症状。早筛查，早诊断和早治疗是临床针对糖尿病的基本原则。一直以来，检测空腹血糖是临床诊断糖尿病的主要方法，其可准确反映胰岛素分泌功能。而HbA1c可将患者近3个月内血糖水平真实反映出来，C肽又可将胰岛素合成和分泌功能反映出来。二者联合检测，对提高糖尿病诊断准确率具有重要意义[1]。该文选择该院于2017年2月—2018年2月收治的48例糖尿病患者作为试验组及同期48名健康体检者展开比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的48例糖尿病患者作为试验组，符合WHO制定的糖尿病相关临床诊断标准[2]。其中男患者26例，女患者22例，患者年龄45～70岁，平均（54.2±4.8）岁；病程1～15年，平均（7.3±1.8）年；患者年龄选取同期48名健康体检者作为参照组，其中男28名，女20名，年龄46～72岁，平均（56.8±4.7）岁。在基线资料对比上，组间差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法

两组受试者均在晨起空腹状态下抽取静脉血5 mL，进行离心处理后提取血清，保存待检。采用生化分析仪及与之配套的试剂盒为患者进行检测，应用酶法试剂测定HbA1c，应用放射免疫法检测血清C肽。

1.3 观察指标

血清C肽的正常标准为1.1～4.4 μg/L，HbA1c正常标准为4%～6%，超过标准即可判定患者为阳性。

1.4 统计方法

全部相关数据均录入至SPSS 22.0统计学软件中进行处理，HbA1c、血清C肽检测结果等计量资料采用（x±s）予以描述，对比给予t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组HbA1c、血清C肽检测结果进行比较，试验组HbA1c显著高于对照组，其血清C肽显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来饮食结构和生活习惯、自然环境的逐年改变，导致糖尿病的发病率呈现逐年升高的态势，如果不及时进行治疗或错过最佳治疗时期，一些患者就会出现视神经、肾、脑等并发症，增加病死率，预后极差。因此，必须对糖尿病进行早期诊断和治疗，以有效控制病情发展，提高临床疗效，改善患者生存质量。

空腹血糖检测是现阶段临床诊断糖尿病的主要方法，虽然这一指标可反映出患者血糖情况，但反映的多是测定过程中的血糖水平，餐后2 h血糖的检测道理与之相同，均存在一定的误诊或漏诊概率。HbA1c主要指的是红细胞中血红蛋白与血糖结合而形成的一种物质，其会随着血糖浓度的不断升高而明显升高，并且胰岛素、空腹、饮食等不会对其产生任何影响，故测定结果准确度更高。一旦葡萄糖水平发生变化，HbA1c也会出现相应的改变，蛋白浓度具有较高的稳定性，一般情况下红细胞生存期是4个月，在红细胞存活过程中，HbA1c的合成持续进行，所以其可反映出患者近3个月的血糖水平，具有长期性的优势，相比于餐后2 h血糖，其可靠性更强。检测HbA1c有利于确定藥物治疗方案，并可有效指导饮食调整和运动疗法，提高血糖控制效果[3]。

血清C肽主要指的是胰岛β细胞分泌的一种产物，其与胰岛素会按照等分子数的方式共存于分泌颗粒中，且会同时被释放到毛细血管之中，所以，其可反映出胰岛β细胞分泌功能。糖尿病患者胰岛细胞损伤比较严重，合成、分泌肽的能力也随之明显降低。研究证实[4]，血清C肽反映胰岛β细胞分泌功能的指示作用可靠性更高。究其原因，外源性胰岛素不会干扰血清C肽，相比于胰岛素，血清C肽半衰期较长，并通过肾脏完成排泄，所以其可更加准确的反应胰岛功能[5]。此外，血清C肽可有效判定糖尿病患者有无并发症出现，因为随着血糖水平的不断升高，血清C肽明显降低，并发症发生危险会相应的增加。

由该组研究结果可知，试验组患者HbA1c显著高于对照组，其血清C肽显著低于对照组（P<0.05）。从而表明，血清C肽与糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测可显著提高糖尿病的临床诊断价值，并可为临床制定治疗方案和评价预后提供参考，值得借鉴和进一步推广。

[参考文献]

[1] 黄永杰，邵芸，殷秀丽，等.100例糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白临床检测[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（1）：45-46.

[2] 王赪，邱少红，熊婷.血清C肽和糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值[J].当代医学，2018，24（4）：98-99.

[3] 谷旻.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验诊断糖尿病的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（4）：79-80.

[4] 徐龙京.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[5] 李品霞.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测对糖尿病诊断的临床意义[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：58-60.

（收稿日期：2018-03-28）