两岸合作教学模式对护生人文关怀能力的影响

孙 静，周滋霞，高 薇，夏立平

（江苏医药职业学院，江苏 盐城 224005）

护理行业是具有特殊性质的服务性行业，人文关怀能力[1]是护理专业的一项重要核心能力。2012年，卫生部在《医院护士岗位管理的指导意见》中，要求落实以病人为中心的责任制整体护理模式，务必尊重病人，体现人文关怀精神[2]。然而，近些年医患纠纷的案例屡见不鲜，医患矛盾呈现紧张的态势，这从侧面反映出护理人文教育的缺失。因此，高校的护理专业应该做好护生人文关怀能力的培养，在护理教育中应将人文关怀的理念渗透到基础及专业核心课程中去，激发护生对护理人文的认识，从而提高对护理职业的认同感。为此，我院与台湾长庚科技大学合作，打造不一样的长庚课堂，共塑“有温度”的卓越护士，探索两岸合作教学模式对护生人文关怀能力的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群随机抽样方法在我校2015级护理专业随机抽取1个班作为对照组；2015年我院与台湾长庚科技大学合作成立了盐城长庚照护班（以下简称长庚班），学历层次为大专，将首届长庚班作为研究组。根据两岸合作的人才培养方案，我院长庚班护生将台湾长庚科技大学的课程体系与我院护理专业的课程体系进行对应，并在大学二年级赴台学习。两组护生一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组护生一般资料比较±s）

表1 两组护生一般资料比较±s）

组别 年龄（岁） 户籍（例）人数独生子女（例）48 44性别（例）男 女 农村 城镇班干部（例）对照组研究组t/χ2 P 42 44 42 37 37 11 7--19.89±0.97 20.13±0.90 1.22 0.216 0.54 0.462 0.72 0.397 15 13 0.32 0.859 22 18 0.23 0.634

1.2 研究方法

对照组采用传统教学法；研究组采用两岸合作教学模式，具体如下。

1.2.1 专业与人文的结合 国内的课程大多数以学科和疾病为特征，很容易忽视护理思维。而台湾地区的专业课程往往注重护理教育的核心——人文教育，在传授专业课的同时潜移默化地培养人文能力。例如内外科护理课程往往采取情景模拟教学，标准化病人将真实的疾病感受表达出来，护生在学习疾病的过程中，可以自然地体会病人的内心变化及痛楚，将人文关怀融入课程教学，在专业服务中渗透浓浓温情。在学习家庭经营与管理课程时，教师带领护生去宜家、博物馆等社会课堂，学习从小我做起，关心他人，将课堂从教室拓展到社会。在学习生死学时，护生在绘画拼图、种植花草中挖掘内心、领悟人生。在学习老年护理课程时，让护生穿上特殊设计的服装，使其通过体验老年人的生活来思考照顾老年病人的技巧，从而学会关爱老年人、尊重老年人。

1.2.2 言传与身教的影响 研究组的护生有近半年的时间在台湾地区，有些护生难免会有思想情绪。在班级管理中，台湾地区的教师注重与护生的交流，重视护生的诉求。在学习期间，研究组开展最美宿舍评比、师生共度中秋、探访台湾风情等活动，教师言传身教，护生潜移默化感知人文。

1.2.3 付出与收获同行 研究组以人为本的教学理念促进了护生的全面发展，让护生在学习期间发现身边的美，注重感悟生活细节，感受人间的温情，懂得情感的表达，并将内心的感悟写在微信交流平台，通过个人感受带动更多护生建立正确的价值观。在学习期间，微信交流平台上一百多篇学习心得散发着感恩、奉献、尊敬、敬业、关爱等温暖的情怀。

1.3 研究工具

采用护生人文关怀能力量表[3]，Cronbach'sα系数为0.875，各维度Cronbach'sα系数为0.851~0.912。量表共45个条目，8个维度（灌输信念和希望、健康教育、人道利他价值观、科学解决健康问题、协助满足基本需求、提供良好环境、促进情感交流、帮助解决困难）。按照Likert 5级评分法，从“完全符合”到“完全不符合”计4~0分，分数越高则人文关怀能力越强。

1.4 调查方法

实习前后由研究者发放问卷，采用统一指导语对调查对象详细说明问卷填写方法，采用匿名填写方式让调查对象独立完成问卷，避免互相交流影响结果，问卷当场收回。研究者对收回的问卷逐一检查，剔除无效问卷。问卷剔除的统一标准为：未按要求填写问卷或漏填项目的一律剔除。问卷有效回收率为100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理和分析，双人输入数据。护生一般资料采取χ2检验，护生人文关怀能力采用（x±s）进行描述，采用配对t检验进行比较。以α=0.05作为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习前两组护生人文关怀能力比较（见表2）

实习前研究组灌输信念和希望、人道利他价值观得分高于对照组（P<0.05）。

表2 实习前两组护生人文关怀能力得分比较（±s，分）

表2 实习前两组护生人文关怀能力得分比较（±s，分）

维度灌输信念和希望健康教育人道利他价值观科学解决健康问题协助满足基本需求提供良好环境促进情感交流帮助解决困难条目数t P 97644555满分20 16 13 991 1 11 11研究组13.72±1.41 11.35±1.34 8.78±1.06 6.01±1.05 6.13±1.17 7.85±1.32 8.07±1.42 7.12±1.06对照组12.91±1.17 11.50±1.25 7.82±1.13 6.05±0.98 6.09±1.21 7.91±1.34 8.23±1.31 6.99±1.21 3.01 0.56 4.19 0.19 0.16 0.21 0.56 0.55<0.05 0.579<0.05 0.850 0.873 0.829 0.575 0.586

2.2 实习后两组护生人文关怀能力比较（见表3）

实习后研究组灌输信念和希望、人道利他价值观、提供良好环境、帮助解决困难得分高于对照组（P<0.05）。

表3 实习后两组护生人文关怀能力得分比较±s，分）

表3 实习后两组护生人文关怀能力得分比较±s，分）

维度灌输信念和希望健康教育人道利他价值观科学解决健康问题协助满足基本需求提供良好环境促进情感交流帮助解决困难条目数t P 97644555满分20 16 13 991 1 11 11研究组16.95±1.21 13.71±1.30 11.27±1.15 7.67±1.12 7.63±1.07 9.15±1.10 9.22±1.21 9.45±1.31对照组15.91±1.17 13.21±1.24 10.37±1.11 7.47±1.04 7.31±1.01 8.56±1.02 9.11±1.30 8.18±1.25 4.18 1.88 3.82 0.88 1.47 2.66 0.42 4.75<0.05 0.060<0.05 0.376 0.143<0.05 0.676<0.05

3 讨论

3.1 两岸合作教学提升了护生的人文关怀能力

台湾地区的教育注重从教学到临床将人文教育渗透入护理中。台湾地区的护理理念为“身、心、灵”的全人护理[4]，所以无论是专业课教师还是临床教师都会将医院的护理理念传达给护生。在台湾长庚科技大学的人文护理专业课中，都会书写反思笔记，使护生能够更好地理解病人的一些行为和情绪变化。从表2可以看出，经过大学二年级在台湾长庚科技大学的学习后，研究组护生灌输信念和希望、人道利他价值观维度得分明显高于对照组（P＜0.05），说明台湾地区的教学使护生提升了人文关怀能力的信念。但是由于时间的关系以及并没有接触临床，护生内在的信念并未转化为行动，所以其他维度得分比较，差异并没有统计学意义（P＞0.05）。

在台湾长庚科技大学的专业课中，教师扮演SP，将病人的感受直观表达出来，让护生感受到护理的内涵，认识到护理不仅仅是简单的技术操作，还包括专业知识、人文素养、临床思维能力等[5]，这样才能为病人提供更优质的护理服务，从而提高病人的满意度。

3.2 两岸合作教学将人文关怀转化为行动

从表3可以看出，研究组灌输信念和希望、人道利他价值观、提供良好环境、帮助解决困难维度得分明显高于对照组（P＜0.05），台湾长庚科技大学的实训室增加了人文内容，有绿色植物、讨论区等，从细节上让护生感受人文内涵，加之进入实习后护生面对的是真实的病人，可以将内在的信念转化为行动，例如一些涉及隐私方面的操作可以贴心地首先考虑到帮助病人拉窗帘，虽然只是一个小小的举动，却可以让病人减少很多顾虑。每天早晨和病人见面时简单问候，让病人有被尊重的感觉，这些细节不仅仅是护生人文能力提高的表现，也减少了护患矛盾。反思日记[6]也让护生每天总结自己的不足，特别是让护生尝试总结与病人交流过程中的不足，这些做法在一定程度上能够刺激护生不断改进，将人文关怀自然表达出来。但是我们从表2和表3中发现，科学解决健康问题这一维度在实习前后两组比较，并没有显著性差异（P＞0.05）。分析原因，可能科学解决健康问题与很多原因相关，涉及专业知识、评判性思维能力等，并不是仅仅通过人文关怀能力的提升就可以解决的。因此，将人文关怀能力与专业课融合是今后需要重点关注的内容。

4 建议

在两岸合作教学中，可以借鉴台湾地区的教学方法：将专业与人文进行融合、同理感受、反思日记、言传与身教影响等做法，重视护生人文关怀能力的培养，注重护生行为的变化，逐步引导护生发自内心地将人文感知转化为行动，促进优质护理的可持续发展。但是人文关怀能力的提升需要时间的积累，教师需逐渐渗透到行动与教学中。