抚触在新生儿肺炎患儿护理中的临床应用探讨

郅海艳

北京市怀柔区妇幼保健院护理部，北京 101400

新生儿身体尚处于未发育成熟阶段，免疫功能低下，易发生肺部炎症，且病情进展快，易发展成重症肺炎[1-2]。由于患儿年龄小，很难用药，造成临床治疗的难点。常规护理可改善患儿临床症状，但长期疗效不显著，且预后较差[3]。抚触护理作为一种辅助治疗手段，可有效辅助提升患儿治疗效果[4]。该研究分析2016年3月—2018年3月该院收治的64例新生儿肺炎患者的临床资料，探讨抚触护理辅助提升新生儿肺炎的治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的新生儿肺炎患者64例，所有患儿临床均符合新生儿肺炎诊断标准，无其他合并症。将64例患儿采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。对照组男15例，女17例，日龄为2～17 d，平均日龄（11.02±3.56）d，体质量为 2 380～4 390 g，平均体重为(3 310±230)g，自然分娩17例，剖宫产15例；观察组男 16例，女16例，日龄为3～18 d，平均日龄（9.95±3.77）d，体质量为 2 320～4 360 g，平均体重为(3 340±220)g，自然分娩19例，剖宫产13例。两组患儿家属均知情同意且经院伦理委员会批准。在性别、年龄、体重等方面比较，两组患儿差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

64例患儿分为对照组与观察组各32例。对照组患儿给予常规护理，内容为一般护理、按时给药、保持病房合适的温湿度，按时通风、预防感染等。观察组患儿在常规护理的基础上进行抚触护理。①由熟练掌握抚触方法和技巧的护理人员对观察组新生儿进行抚触，抚触人员需剪短指甲，洗手、保持双手温暖，用指腹或掌心抚触。②保持室温28～30℃ ，进奶后1 h为最佳，且患儿需处于清醒状态下进行，抚触时间为15～30 min/次，2次/d。③采用美国强生公司的婴儿抚触法[5]，依次从头面部、胸部、腹部、四肢、背部按顺序进行。抚触时要动作轻柔，力度适宜，并用语言和目光与新生儿互动交流，头颈及背部抚触采用指揉法，四肢抚触采用挤捏法，每个动作重复3～5次。④护理人员向产妇及家属宣传有关抚触知识，取得其同意及配合，并指导新生儿父母给新生儿进行抚触护理。

1.3 观察指标

比较两组患儿血气分析指标，pH值、动脉血氧分压 （PaO2）、动 脉 二氧 化碳 分 压（PaCO2）和呼 吸 频率（RR）水平情况，以及住院时间及体重增长情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后两组患儿血气分析指标比较

两组患儿在护理后pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）和呼吸频率（RR）水平情况比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理后两组患儿血气分析指标比较（±s）

表1 护理后两组患儿血气分析指标比较（±s）

组别p H值P a O 2（m m H g）P a C O 2（m m H g）R R(次/m i n)观察组（n=3 2）对照组（n=3 2）t值 P值7.3 9±0.0 6 7.2 3±0.0 7 9.8 2＜0.0 5 7 8.6 9±6.5 2 7 3.9 1±6.8 9 4.8 5＜0.0 5 3 8.6 5±3.1 0 4 0.7 6±3.9 4 4.3 8＜0.0 5 3 8.1 9±2.5 8 5 4.2 4±6.7 7 1 2.5 3＜0.0 5

2.2 护理后两组患儿住院时间及体重增长情况比较

两组患儿在护理后住院时间及体重增长情况比较，观察组有明显改善，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理后两组患儿住院时间及体重增长情况比较（±s）

表2 护理后两组患儿住院时间及体重增长情况比较（±s）

?组别 住院时间（d） 体重增长（k g）观察组（n=3 2）对照组（n=3 2）t值P值8.9 1±4.2 2 5.4 6±4.0 5 4.3 4＜0.0 5 0.1 9±0.0 6 0.1 1±0.0 5 5.7 9＜0.0 5

3 讨论

肺炎是新生儿中常见的一种严重呼吸道临床疾病，其病情发展迅速，需要及早诊断治疗[6-7]。由于新生儿自身特点，临床用药受到限制[8-9]，而抚触通过有序的手法抚摸和接触，让皮肤接触良性刺激，传导到大脑神经系统，从心理和情感上让患儿得到慰藉，能够辅助提升临床治疗的效果。

该研究中，运用抚触护理改善患儿负性情绪，疏通经络，促使其气机调畅，效果显著。观察组患儿经过抚触护理后，其血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2和RR 水 平分别为 （7.39±0.06）、（78.69±6.52）mmHg、（38.65±3.10）mmHg、（38.19±2.58）次/min，优于对照组（7.23±0.07）、（73.91±6.89）mmHg、（40.76±3.94）mmHg、（54.24±6.77）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05），患儿体内酸碱平衡紊乱得到纠正，肺通气合换气功能得到改善。观察组患儿的住院时间及体重增长情况观察组为（8.91±4.22）d、0.19±0.06）kg，优于对照组（5.46±4.05）d、（0.11±0.05）kg，差异有统计学意义（P＜0.05），临床疗效明显提升，患儿发育良好。皮肤是人类神经传导的外在触觉感受器，通过系统的抚触可对肺炎患儿神经系统产生良性刺激，促进脑神经细胞发育，进而促进智商情商的提高。对新生儿肺炎患儿施行抚触护理,不仅能有效改善患儿的负性情绪,且能同时提高其智能发育状况,或与对肺炎患儿神经系统的刺激相关[10]。基于我国传统医学的按摩方式可有效调动并增强患儿的抗病能力，调理各种病理状况，助其恢复生理功能[11]。有研究报道[12]，患儿在经过抚触按摩护理后，住院时间由（13.9±3.4）d 缩短到（10.3±2.6）d，这与该研究结果一致，证实了抚触护理提升新生儿肺炎的治疗效果。

综上所述，抚触护理可明显缓解患儿病情，辅助提升新生儿肺炎的治疗效果，有较高临床应用价值。